Quando una rinoplastica è riuscita male

Uno: una complicanza

È l’unica urgente, ed è la cosa meno comune che si intende con quella frase. Una complicanza è un evento medico: un sanguinamento che non si ferma, un’infezione, una raccolta di sangue nel setto, una via aerea chiusa, un innesto esposto. Contata negli archivi chirurgici nazionali, la rinoplastica risulta un intervento a basso tasso di complicanze invece che pericoloso. Quello che conta per un lettore non è il tasso ma il riconoscimento: un ematoma del setto si drena facilmente nei primi giorni ed è causa di cedimento permanente se lo si lascia.

Due: un naso non finito

È la cosa più comune che si intende, e quella in cui la risposta onesta soddisfa di meno. La misurazione in tre dimensioni colloca l’assestamento intorno ai dodici o diciotto mesi, con quasi tutto il cambiamento nei primi mesi: per questo un naso a tre mesi sembra quasi finito e non lo è. La punta è la più lenta ed è quella per cui ci si preoccupa. Una punta che presto sembra grossa, dura o asimmetrica descrive il gonfiore tanto quanto l’intervento, e il gonfiore è irregolare: un lato si assesta prima dell’altro, e si legge come un errore.

• Durezza e insensibilità della punta e del labbro superiore sono normali per mesi e si risolvono lentamente.
• Un’asimmetria che cambia di settimana in settimana è gonfiore. Un’asimmetria ferma per molti mesi è struttura.
• Una sporgenza sul dorso presto è spesso un callo osseo al taglio dell’osso invece della gobba che torna.
• Stare peggio prima di stare meglio dopo la rimozione della stecca è normale, e la fotografia di quel giorno è la meno rappresentativa che qualcuno possa scattare.

Tre: un risultato diverso da quello che si voleva

Un naso assestato tecnicamente corretto e semplicemente diverso da quello sperato non è una complicanza, e chiamarla così intralcia il modo di affrontarla. Le cause variano: una pelle più spessa di quanto il programma prevedesse, un’anatomia che ha limitato il possibile, o un intervento che ha fatto esattamente quello che era stato concordato quando quello era sbagliato. I dati sui secondi interventi danno un’idea della scala senza rispondere alla domanda. In una coorte di 175.842 pazienti operati di rinosettoplastica, seguiti almeno tre anni in tre stati americani, il 3,1 per cento dei primi interventi è passato a un ulteriore intervento, cioè 5.389 su 172.324. Dove l’operazione precedente era essa stessa un reintervento, era l’11,0 per cento, cioè 386 su 3.518.

Se è qui che si trova, che cosa comporta davvero un secondo intervento è la pagina successiva, e la versione breve è che aspetta almeno dodici mesi, è più difficile del primo, e di solito richiede cartilagine da un posto diverso dal naso.

Quattro: una decisione su informazioni sbagliate

È l’unica evitabile, ed è quella di cui parla davvero questo sito: una galleria non confrontabile, una tecnica definita adatta quando il fattore decisivo era quale tecnica fosse disponibile, o un intervento accettato senza che le fossero stati detti i limiti della sua anatomia. Conta di più quando l’intervento è avvenuto lontano da casa, perché è nei controlli che viene a galla. Il Royal College of Surgeons e il servizio sanitario britannico concordano sul punto pratico: le cure dopo un intervento all’estero non proseguono automaticamente a casa, e una complicanza che arriva dopo un volo atterra in un sistema che non ha programmato l’intervento e non ha i referti.

• Si faccia dare il referto operatorio. Che cosa è stato fatto, con che cosa, e da dove è venuto ogni innesto. Un chirurgo che deve rioperare lavora alla cieca senza, e lei ne ha diritto.
• Si faccia dare le fotografie, comprese quelle scattate prima.
• Chieda prima al chirurgo che ha operato. È scomodo, e lui sa che cosa ha fatto, cosa che nessun altro sa.

Inquadrare il proprio caso

Come leggere un prima e dopo spiega che cosa quelle fotografie possano stabilire, e vale per le gallerie di questo sito quanto per quelle di chiunque altro.