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Was gemeint ist, wenn jemand von einer misslungenen Nasen-OP spricht

Das Wort deckt vier Lagen ab, die fast nichts gemeinsam haben. Eine ist eine medizinische Komplikation und braucht diese Woche eine Ärztin oder einen Arzt. Eine ist ein Ergebnis, das nicht dem entspricht, was jemand sich erhofft hat, und ist ein Gespräch und kein Notfall. Eine ist eine Nase, die sich schlicht noch nicht gesetzt hat, und dort lautet die ehrliche Antwort: abwarten. Und eine ist eine Entscheidung, die auf Angaben beruhte, die schon falsch waren, bevor jemand operiert hat. Sie auseinanderzuhalten ist der größte Teil der Arbeit.

Die kurzen Antworten

Zweiteingriffe nach einer Erstoperation: 3,1 %5.389 von 172.324 Erstoperationen, aus einer Kohorte von 175.842 Personen, mindestens drei Jahre nachbeobachtet in drei US-Bundesstaaten.
Zweiteingriffe nach einer Zweitoperation: 11,0 %386 von 3.518 Fällen, in denen die vorherige Operation selbst schon eine Zweitoperation war. Das ist ein Anteil an diesen 3.518 und nicht an der gesamten Kohorte.
Bevor eine Form endgültig ist: Zwölf bis achtzehn MonateGemessen mit dreidimensionaler fotografischer Erfassung. Eine Nase, die nach drei Monaten beurteilt wird, wird zu früh beurteilt.
Was niemand gemessen hat: Wie oft Ergebnisse "schlecht" sindEine Rate an Zweiteingriffen zählt zweite Operationen, und das sind Entscheidungen. Sie zählt keine schlechten Ergebnisse, und sie ist keine umgedrehte Erfolgsquote.

Wenn Sie das um zwei Uhr nachts ein paar Wochen nach einer Operation lesen, lautet die kurze Fassung: die geschwollene, harte, leicht schiefe Nase, die nach drei Wochen im Spiegel steht, ist nicht die Nase, die Sie behalten werden, und was jetzt wirklich ärztlich angesehen gehört, ist bestimmt und meist offensichtlich. Die Warnzeichen stehen gesondert, und sie sind es wert, zuerst gelesen zu werden.

Erstens: eine Komplikation

Das ist die einzige dringende Lage und die seltenste, die mit dem Wort gemeint ist. Eine Komplikation ist ein medizinisches Ereignis: eine Blutung, die nicht aufhört, eine Infektion, eine Blutansammlung in der Nasenscheidewand, ein verschlossener Atemweg, ein freiliegendes Transplantat. In nationalen chirurgischen Datenbanken über Einrichtungen hinweg gezählt, erscheint die Nasenoperation als Eingriff mit niedriger Komplikationsrate. Für Sie zählt aber nicht die Rate, sondern das Erkennen: ein Bluterguss in der Nasenscheidewand lässt sich in den ersten Tagen unkompliziert entlasten und ist eine Ursache bleibenden Einsinkens, wenn er liegen bleibt.

Das ist die eine Lage, in der Abwarten der falsche Reflex ist

Überall sonst auf dieser Seite lautet der Rat, ihr Zeit zu geben. Hier ist es umgekehrt. Fieber, eine Blutung, die durchschlägt, eine plötzliche Sehstörung, zunehmende statt abnehmende Schmerzen, oder eine Nase, die auf einer Seite verstopft und schmerzhaft ist, ist eine Frage für denselben Tag und für eine Ärztin oder einen Arzt und nicht für ein Forum. Die vollständige Liste steht hier.

Zweitens: eine Nase, die noch nicht fertig ist

Das ist das, was am häufigsten gemeint ist, und die Lage, in der die ehrliche Antwort am wenigsten befriedigt. Die dreidimensionale fotografische Messung setzt das Setzen einer Nase auf etwa zwölf bis achtzehn Monate an, mit der größten Veränderung in den ersten Monaten, und deshalb sieht eine Nase nach drei Monaten fast fertig aus und ist es nicht. Die Spitze ist die langsamste. Eine Spitze, die früh knollig, hart oder ungleich wirkt, beschreibt ebenso sehr eine Schwellung wie eine Operation, und Schwellungen sind ungleichmäßig: eine Seite setzt sich vor der anderen, und das liest sich wie ein Fehler.

Härte und Taubheit an Spitze und Oberlippe sind über Monate gewöhnlich und vergehen langsam.
Ungleichheit, die sich von Woche zu Woche ändert, ist Schwellung. Ungleichheit, die über viele Monate gleich bleibt, ist Struktur.
Eine Erhebung auf dem Nasenrücken ist früh oft ein Knochenkallus an der Schnittstelle und nicht der zurückkehrende Höcker.
Dass es erst schlechter aussieht, nachdem die Schiene ab ist, ist normal, und das Foto dieses Tages ist das am wenigsten aussagekräftige, das jemals jemand von Ihnen macht.

Drittens: ein Ergebnis, das nicht das gewollte ist

Eine gesetzte Nase, die handwerklich in Ordnung und schlicht nicht das ist, was jemand sich erhofft hat, ist keine Komplikation, und sie so zu nennen steht dem Umgang damit im Weg. Die Gründe sind verschieden: Haut, die dicker war als geplant, eine Anatomie, die begrenzte, was möglich war, oder eine Operation, die genau das Vereinbarte getan hat, während das Vereinbarte falsch war. Die veröffentlichten Daten zu Zweiteingriffen geben ein Gefühl für die Größenordnung, ohne die Frage zu beantworten. In einer Kohorte von 175.842 Personen mit einer Septorhinoplastik, über mindestens drei Jahre in drei amerikanischen Bundesstaaten nachbeobachtet, folgte auf 3,1 Prozent der Erstoperationen eine weitere Operation, also auf 5.389 von 172.324. Wo die vorherige Operation selbst schon eine Zweitoperation war, waren es 11,0 Prozent, also 386 von 3.518 solcher Fälle.

Eine Rate an Zweiteingriffen ist keine Misserfolgsrate, und der Unterschied zählt hier

Sie zählt Menschen, die sich für eine zweite Operation entschieden haben und eine bekommen konnten. Sie übersieht damit alle, die unzufrieden waren und sich gegen weitere Operationen entschieden haben, sie sich nicht leisten konnten, oder anderswo hingegangen sind und von niemandem gezählt wurden. Sie enthält außerdem Menschen, deren erstes Ergebnis gut war und die etwas anderes wollten. Sie ist eine Untergrenze für eine Art von Unzufriedenheit und kein Maß dafür, wie oft eine Nasenoperation enttäuscht.

Wenn Sie hier stehen, ist was eine zweite Operation tatsächlich umfasst die nächste Seite, und die kurze Fassung lautet: sie wartet mindestens zwölf Monate, ist schwieriger als die erste, und braucht meist Knorpel von woanders als aus der Nase.

Viertens: eine Entscheidung auf falscher Grundlage

Das ist die einzige vermeidbare Lage und die, um die es dieser Seite wirklich geht: eine Galerie, die nicht vergleichbar war, ein Verfahren, das passend genannt wurde, während in Wahrheit entschied, was im Angebot war, oder eine Operation, der jemand zugestimmt hat, ohne die Grenzen der eigenen Anatomie zu kennen. Sie wiegt schwerer, wenn im Ausland operiert wurde, weil sie in der Nachsorge zutage tritt. Leitlinien des Royal College of Surgeons und des britischen National Health Service stimmen im Praktischen überein: die Versorgung nach einer Operation im Ausland wird zu Hause nicht selbstverständlich fortgesetzt, und eine Komplikation, die nach einem Rückflug auftritt, landet in einem System, das die Operation nicht geplant hat und die Unterlagen nicht besitzt.

Holen Sie sich den Operationsbericht. Was gemacht wurde, womit, und woher ein Transplantat stammt. Ohne ihn arbeitet eine zweite Ärztin blind, und Sie haben Anspruch darauf.
Holen Sie sich die Fotos, auch die, die vorher entstanden sind.
Fragen Sie zuerst die Person, die operiert hat. Das ist unangenehm, und sie weiß, was sie getan hat, was sonst niemand weiß.

Den eigenen Fall einsortieren

Vorher-nachher-Bilder richtig lesen behandelt, was solche Fotos belegen können, und das gilt für die Galerien hier genauso wie für die von allen anderen.

Fragen an die Ärztin oder den Arzt

Nehmen Sie diese Fragen mit in das Beratungsgespräch. Die Checkliste für das Beratungsgespräch ist zum Ausdrucken und Beschriften gedacht, und die Ärztinnen und Ärzte auf unserer Ärzteseite beantworten Fragen, die über diese Seite gestellt werden, bevor Sie reisen.

Ist das, was ich beschreibe, eine Komplikation, oder eine Nase, die sich noch nicht gesetzt hat?
Wie lange sollte ich warten, bevor sich das überhaupt beurteilen lässt?
Kann ich eine Kopie meines Operationsberichts und meiner Fotos von vor der Operation bekommen?
Geht es bei meiner Klage darum, wie sie aussieht, wie sie atmet, oder um beides?
Falls je eine zweite Operation erwogen würde: was müsste wieder aufgebaut werden, und woher käme der Knorpel?

Quellen

Jede Quelle unten wurde geöffnet und geprüft. Wir verlinken auf Gesundheitsbehörden, begutachtete Fachzeitschriften und Fachgesellschaften, und auf nichts sonst.

Revision rates and risk factors of 175,842 patients undergoing septorhinoplastyJAMA Facial Plastic Surgery, via PubMed CentralDer größte veröffentlichte Datensatz dazu, wie oft eine Zweitoperation tatsächlich nötig wird.
Incidence and risk factors of postoperative complications after rhinoplasty: a multi-institutional ACS-NSQIP analysisThe Journal of Craniofacial Surgery, via PubMedGroßer Datensatz über mehrere Einrichtungen hinweg zu Komplikationsraten.
Discovering the true resolution of postoperative swelling after rhinoplasty using 3-dimensional photographic assessmentPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, via PubMed CentralDie Belege hinter den zwölf bis achtzehn Monaten, die auf dieser Website genannt werden.
Septal perforationStatPearls, NCBI Bookshelf (National Library of Medicine)Klinisches Nachschlagewerk zu einer bekannten Komplikation der Nasenscheidewandchirurgie.
Cosmetic surgery abroadNHS, United KingdomHinweise einer nationalen Gesundheitsbehörde zu den besonderen Risiken einer Operation im Ausland. Bewusst verlinkt, weil Betroffene das lesen sollten.
Thinking of having cosmetic surgery abroad?Royal College of Surgeons of EnglandUnabhängige berufsständische Hinweise zu den Fragen, die vor einer Reise zu stellen sind.