Rhinoplasty.Istanbul Написано, проверено, датировано
Наши врачи
RU
Меню

Блог

Что имеют в виду, когда говорят «неудачная ринопластика»

Эти слова покрывают четыре ситуации, у которых почти нет ничего общего. Первая представляет собой медицинское осложнение, и врач при ней нужен на этой неделе. Вторая описывает результат, которого человек не хотел: это разговор, а не неотложный случай. Третья описывает нос, который просто не закончил оседать, и честный ответ здесь состоит в том, чтобы подождать. Четвёртая говорит о решении, принятом на сведениях, неверных ещё до операции. Различить их и есть большая часть работы.

A woman in profile beside a pane of glass in a dark room, her face lit from the front and reflected faintly in the glass beside her.
Иллюстративная фотография, снята с моделью.

Коротко

Вторые операции после первой
3,1 процента5 389 из 172 324 первичных случаев, в когорте из 175 842 пациентов, прослеженных не меньше трёх лет в трёх штатах США.
Вторые операции после повторной
11,0 процента386 из 3 518 случаев, где предыдущая операция сама была повторной. Это доля от этих 3 518, а не от всей когорты.
Пока форма не окончательна
Двенадцать или восемнадцать месяцевИзмерено трёхмерной фотографической оценкой. О носе, о котором судят на трёх месяцах, судят рано.
Чего никто не измерял
Как часто результат «плохой»Частота повторных операций считает вторые операции, а они представляют собой решения. Это не подсчёт плохих исходов и не перевёрнутая частота успеха.

Если это читают в два часа ночи через несколько недель после операции, короткий ответ такой: отёчный, твёрдый, слегка кривой нос, который виден в зеркале на третьей неделе, не тот нос, который останется, а то, из-за чего врач действительно нужен сейчас, перечислено отдельно и по большей части очевидно. Тревожные признаки собраны на отдельной странице, и начать стоит с них.

Первое: осложнение

Только эта ситуация неотложная, и именно её имеют в виду реже всего. Осложнение представляет собой медицинское событие: кровотечение, которое не останавливается, инфекция, скопление крови в перегородке, закрывшийся дыхательный путь, обнажившийся трансплантат. В национальных хирургических массивах данных, собранных по многим учреждениям, ринопластика выходит операцией с низкой частотой осложнений, а не опасной. Читателю важна не частота, а узнавание: гематому перегородки несложно дренировать в первые дни, и она же становится причиной стойкого проседания, если её оставить.

Единственный случай, где ждать неверно

Везде на этой странице совет состоит в том, чтобы дать время. Здесь наоборот. Температура, кровотечение, которое пропитывает повязку, внезапное изменение зрения, боль, которая нарастает, а не стихает, или заложенный и болезненный нос с одной стороны, представляют собой вопрос к врачу в тот же день, а не к форуму. Полный перечень здесь.

Второе: нос, который не закончил

Это самое частое, что имеют в виду, и здесь честный ответ устраивает меньше всего. Трёхмерное фотографическое измерение относит оседание после ринопластики примерно к двенадцати-восемнадцати месяцам, причём большая часть изменений приходится на первые месяцы, поэтому нос на трёх месяцах выглядит почти готовым и таким не является. Кончик оседает медленнее всего, и волнуются именно из-за него. Кончик, который рано выглядит шарообразным, твёрдым или несимметричным, говорит об отёке не меньше, чем об операции, а отёк неравномерен: одна сторона оседает раньше другой, и это читается как ошибка.

  • Твёрдость и онемение кончика и верхней губы обычны месяцами и проходят медленно.
  • Асимметрия, которая меняется от недели к неделе, представляет собой отёк. Асимметрия, неподвижная много месяцев, говорит о строении.
  • Бугорок на спинке в ранние сроки часто оказывается костной мозолью в месте распила, а не вернувшейся горбинкой.
  • Выглядеть хуже, прежде чем станет лучше, после снятия лонгеты нормально, и фотография того дня наименее показательна из всех, какие вообще делают.

Третье: результат не тот, которого хотели

Осевший нос, сделанный технически верно и просто не такой, на какой надеялись, не осложнение, и называть его осложнением мешает с ним разобраться. Причины разные: кожа толще, чем предполагал план, анатомия, ограничившая возможное, или операция, сделавшая ровно то, о чём договорились, когда договорились о неверном. Опубликованные данные о вторых операциях дают представление о масштабе, не отвечая на вопрос. В когорте из 175 842 пациентов, оперированных по поводу риносептопластики и прослеженных не меньше трёх лет в трёх американских штатах, 3,1 процента первичных случаев дошли до ещё одной операции, то есть 5 389 из 172 324. Там, где предыдущая операция сама была повторной, вышло 11,0 процента, то есть 386 из 3 518 таких случаев.

Частота повторных операций не является частотой неудач, и здесь разница важна

Она считает людей, которые выбрали вторую операцию и смогли её получить, поэтому теряет всех, кто остался недоволен и решил больше не оперироваться, не смог себе этого позволить или ушёл в другое место и не был учтён нигде. Она включает и тех, чей первый результат был хорош, а захотелось другого. Это нижняя граница одного вида недовольства, а не мера того, как часто ринопластика разочаровывает.

Если дело обстоит так, следующая страница о том, что на самом деле включает вторая операция, и коротко: её ждут не меньше двенадцати месяцев, она труднее первой и обычно требует хряща не из носа.

Четвёртое: решение, принятое на неверных сведениях

Только эту ситуацию можно предотвратить, и именно о ней этот сайт и написан: несопоставимая галерея, методика, названная подходящей, когда решало то, какая методика есть в наличии, или согласие на операцию без рассказа о пределах собственной анатомии. Всё это весит больше, когда операция прошла далеко от дома, потому что всплывает на этапе наблюдения. Рекомендации британской коллегии хирургов и британской государственной службы здравоохранения сходятся в практическом пункте: помощь после операции за границей не продолжается дома автоматически, а осложнение, возникшее после перелёта, попадает в систему, которая эту операцию не планировала и её протоколов не имеет.

  • Получить протокол операции. Что было сделано, чем и откуда взят каждый трансплантат. Без него хирург, берущийся за повторную операцию, работает вслепую, и пациент имеет на этот документ право.
  • Получить фотографии, включая те, что сняты до операции.
  • Сначала спросить оперировавшего хирурга. Это неловко, но он знает, что именно сделал, а больше этого не знает никто.

Разобрать собственный случай

Страница как читать фото до и после разбирает, что такие фотографии способны установить, и относится к галереям на этом сайте так же, как к чужим.

Источники

Каждый источник ниже был открыт и проверен. Мы ссылаемся на органы здравоохранения, рецензируемые журналы и профессиональные общества, и больше ни на что.

  1. Revision rates and risk factors of 175,842 patients undergoing septorhinoplastyJAMA Facial Plastic Surgery, via PubMed CentralСамый большой опубликованный массив данных о том, как часто повторная операция действительно требуется.
  2. Incidence and risk factors of postoperative complications after rhinoplasty: a multi-institutional ACS-NSQIP analysisThe Journal of Craniofacial Surgery, via PubMedБольшой массив данных из нескольких учреждений о частоте осложнений.
  3. Discovering the true resolution of postoperative swelling after rhinoplasty using 3-dimensional photographic assessmentPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, via PubMed CentralДанные, на которых основан приводимый на этом сайте срок в двенадцать-восемнадцать месяцев до окончательной формы.
  4. Septal perforationStatPearls, NCBI Bookshelf (National Library of Medicine)Клинический справочник об известном осложнении операций на перегородке.
  5. Cosmetic surgery abroadNHS, United KingdomРекомендации национального органа здравоохранения об особых рисках поездки на операцию. Приводится намеренно, потому что пациентам стоит это прочитать.
  6. Thinking of having cosmetic surgery abroad?Royal College of Surgeons of EnglandНезависимые профессиональные рекомендации о том, какие вопросы задать до поездки.