Bosse sur le nez

De quoi une bosse est faite

L’arête n’est pas une seule structure. Son tiers supérieur est osseux. En dessous, la charpente est cartilagineuse, et les deux se rejoignent à mi-profil.

• La voûte osseuse. Les deux os propres du nez, plus près des yeux.
• La voûte cartilagineuse. Le septum dorsal au milieu, avec un cartilage triangulaire de chaque côté.
• La peau sur les deux. Elle ne fait pas partie de la charpente, et la remodeler ne la change pas.

Laquelle domine change ce que l’opération suppose, et un chirurgien devrait pouvoir vous la montrer sur vos propres photographies.

Le profil se lit comme une seule ligne, du radix, la racine du nez entre les yeux, jusqu’à la pointe. Ce qui paraît être trop d’arête est parfois trop peu ailleurs.

Quand une bosse est apparue, et pourquoi cela compte

La question utile est celle du moment. Une bosse présente depuis la fin de la croissance du nez est un point de départ différent d’une bosse apparue après un coup.

Le squelette nasal est en général considéré comme développé à partir de 15 ans environ chez la fille et de 17 chez le garçon, et la chirurgie se fait d’ordinaire après.

Rien d’appliqué à l’extérieur ne change la charpente en dessous. L’os et le cartilage se modifient par la chirurgie, et l’épaisseur de la peau est fixée par l’anatomie que vous avez déjà.

Une bosse avec un traumatisme derrière peut s’accompagner d’une déviation, d’un côté bouché, ou des deux, donc l’évaluation couvre le passage de l’air autant que le profil.

Ce qu’abaisser une bosse suppose vraiment

Enlever le sommet de la voûte osseuse et cartilagineuse laisse les parois latérales écartées. C’est le toit ouvert, et il faut le refermer.

À mesure que l’arête est réduite, le tiers moyen doit être reconstruit. Sinon, les cartilages peuvent descendre et laisser un V inversé visible.

Des coupes contrôlées dans l’os, appelées ostéotomies, ramènent les parois l’une vers l’autre. C’est pourquoi une réduction de bosse est rarement seulement une réduction, et pourquoi un plan décrit comme un simple limage mérite une question.

Ce que cela ne change pas

• L’épaisseur de la peau sur l’arête, qui est ce qui cache le travail fin sur la charpente.
• Un nez qui n’est pas dans l’axe, ce qui vient le plus souvent d’une cloison déviée.
• Un nez bouché. Remodeler seulement l’extérieur ne corrige ni une cloison déviée ni une valve nasale faible.

Les noms de technique qu’on vous proposera

Trois noms reviennent dans la plupart des devis. Ils décrivent la façon dont le travail est fait, pas le résultat.

• La rhinoplastie ultrasonique modèle l’os avec une pièce à main piézoélectrique plutôt qu’un ciseau. Ce qu’ont mesuré les essais réunis est sur cette page.
• La rhinoplastie de préservation abaisse la ligne existante par en dessous au lieu de retirer le toit et de le reconstruire. Ses données comparatives sont minces.
• La rhinoplastie ouverte est un chemin plutôt qu’une technique pour la bosse. Elle ajoute une courte incision sur la columelle et découvre la charpente.

Une cicatrice sur la columelle, la bande de peau entre les narines, est le prix de cette exposition. Une voie qui garde toutes les incisions dans les narines l’évite.

Aucune des trois n’est un résultat. Le choix suit l’anatomie, et la même bosse peut raisonnablement s’aborder de plus d’une façon.

À quoi ressemble le profil ensuite, et quand

Le profil du jour où l’attelle est retirée n’est pas le résultat. Le gonflement est au plus haut dans la première quinzaine, à peu près au moment du retrait.

Un résultat stabilisé est couramment cité à 12 ou 18 mois. C’est plus long avec une peau épaisse, et plus long encore après une reprise. La pointe se stabilise en dernier.

Juger un profil dans les premières semaines revient à juger un gonflement et non une forme. Une photographie prise avant de reprendre l’avion montre un stade précoce. Le calendrier reprend chaque étape.