Горбинка на носу

Из чего состоит горбинка

Спинка носа устроена неоднородно. Её верхняя треть костная. Ниже каркас становится хрящевым, и обе части сходятся примерно посередине профиля.

• Костный свод. Парные носовые кости, они лежат ближе к глазам.
• Хрящевой свод. Спинка перегородки посередине и по верхнему латеральному хрящу с каждой стороны.
• Кожа над обоими. Она не входит в каркас, и изменение каркаса её не меняет.

От того, какая часть преобладает, зависит объём операции, и хирург должен уметь показать это на ваших собственных фотографиях.

Профиль читается как одна линия от корня носа, точки между глазами, до кончика. То, что выглядит избытком спинки, иногда оказывается недостатком в другом месте.

Когда горбинка появилась и почему это важно

Полезнее спросить, когда горбинка появилась. Она может быть с тех пор, как нос закончил расти, а может появиться после удара по носу, и это две разные исходные точки.

Скелет носа обычно считают сформированным примерно с 15 лет у женщин и с 17 лет у мужчин, и оперируют, как правило, после этого.

Ничто нанесённое снаружи не меняет каркас под кожей: горбинку составляют кость и хрящ, и меняет их операция, а толщину кожи задаёт та анатомия, которая уже есть.

За горбинкой после травмы могут стоять искривление, заложенная сторона или и то и другое, поэтому оценивают не только профиль, но и носовое дыхание.

Что на самом деле значит понизить горбинку

Если снять верх костного и хрящевого свода, боковые стенки останутся разведёнными. Это и есть открытая крыша, и её нужно закрыть заново.

По мере того как спинку понижают, среднюю треть приходится восстанавливать. Если этого не сделать, хрящи могут провалиться и оставить видимую перевёрнутую V.

Контролируемые разрезы кости, которые называют остеотомией, сводят стенки обратно. Поэтому понижение горбинки редко бывает только понижением, и поэтому план, в котором названо только спиливание, стоит обсудить отдельно.

Чего это не меняет

• Толщину кожи над спинкой, а именно она скрывает тонкую работу по каркасу под ней.
• Нос, который стоит не по центру, а стоит он так обычно из-за искривлённой перегородки.
• Затруднённое дыхание. Изменение только внешней формы не исправляет искривлённую перегородку и слабый носовой клапан.

Названия техник, которые вам предложат

В большинстве смет на горбинку встречаются три названия. Они описывают, как делают работу, а не каким будет результат.

• Ультразвуковая ринопластика обрабатывает кость пьезоэлектрическим наконечником, а не долотом. Что измерили объединённые исследования, изложено на той странице.
• Сохраняющая ринопластика опускает существующую линию спинки снизу, вместо того чтобы снять крышу и построить её заново. Сравнительных данных по ней мало.
• Открытая ринопластика представляет собой способ доступа, а не технику работы с горбинкой. Она добавляет короткий разрез поперёк колумеллы и открывает каркас.

Рубец на колумелле, полоске кожи между ноздрями, служит платой за такой обзор. Доступ, при котором все разрезы остаются внутри ноздрей, его не оставляет.

Ни одна из трёх не является результатом. Выбор следует за анатомией, и к одной и той же горбинке можно обоснованно подойти несколькими способами.

Как выглядит профиль потом и когда

Профиль в день снятия шины ещё не результат. Отёк наибольший в первые две недели, примерно тогда, когда шину снимают.

Устоявшийся результат обычно называют в интервале от 12 до 18 месяцев. При толстой коже он наступает позже, а после повторной операции ещё позже. Кончик носа принимает форму последним.

Оценивать профиль в первые недели значит оценивать отёк, а не форму. Фотография, сделанная перед вылетом домой, показывает раннюю стадию. Восстановление по дням описывает каждую из них.