La rhinoplastie à Istanbul

Ce qu’est une rhinoplastie

La rhinoplastie remodèle la charpente nasale : les os en haut, les cartilages en dessous, et la cloison qui sépare les deux fosses. La peau se redrape sur la forme donnée à la charpente.

Elle se fait normalement sous anesthésie générale, par des incisions à l’intérieur des narines. La voie ouverte ajoute une courte incision sur la bande de peau entre les narines, qui soulève les tissus et découvre la charpente.

Le choix de la voie se fait sur l’anatomie et la pratique du chirurgien, pas sur une brochure. Ouverte ou fermée sont comparées séparément.

Ce qu’elle peut changer, et ce qu’elle ne peut pas

Quatre motifs font la plupart des premières opérations. Chacun modifie la charpente sous la peau.

• Une bosse sur l’arête. La réduire suppose de reconstruire le tiers moyen, sinon les cartilages peuvent s’effondrer.
• La pointe. Sa forme, sa projection et sa rotation se modifient surtout par des sutures et des repositionnements de cartilage, parce qu’en retirer trop est une cause reconnue de pincement et de gêne respiratoire plus tard.
• La largeur, aussi bien de la voûte osseuse que de la base des narines.
• Un nez qui n’est pas dans l’axe, ce qui vient le plus souvent d’une cloison déviée.

Redresser l’extérieur d’un nez tordu suppose donc de redresser aussi la cloison. La respiration fait l’objet d’un examen à part, par l’intérieur du nez et non sur des photographies.

La chirurgie ne change pas l’épaisseur de la peau, et l’épaisseur de la peau est la limite des quatre. Une peau épaisse masque le travail fin sur les cartilages et retient le gonflement plus longtemps, ce qui explique que la pointe soit la zone la plus lente.

À qui elle convient, et qui en décide

Un chirurgien évalue cela en personne, et aucune page ne peut le faire. Voici ce qui revient le plus souvent.

• Croissance du visage terminée. Le squelette nasal est en général considéré comme développé à partir de 15 ans environ chez la fille et de 17 chez le garçon.
• Aptitude à l’anesthésie générale, évaluée avant l’opération et non le jour même.
• Un ou deux motifs que le patient sait décrire, plutôt qu’une envie générale d’être différent.
• Avoir compris que la forme met un an ou plus à se stabiliser, et que les semaines d’avant ne sont pas le résultat.
• Personne qui pousse à la décision.

Quelqu’un déjà opéré du nez envisage plutôt une rhinoplastie secondaire. Le tissu cicatriciel, une anatomie modifiée et un capital cartilagineux entamé la rendent techniquement plus difficile.

Une souffrance liée à l’apparence sans rapport avec ce qui se voit ne se traite pas par la chirurgie, et peut être aggravée par elle. Une consultation qui le dit fait son travail.

Ce qui change quand cela se passe à Istanbul

L’opération est la même. Ce qui change, c’est tout ce qui l’entoure : le chirurgien vit dans un autre pays, le suivi traverse une frontière, et le consentement peut se discuter dans une deuxième langue.

Comptez 7 à 10 jours sur place : de quoi tenir l’opération, le retrait de l’attelle et un contrôle avant de reprendre l’avion. Un séjour plus court signifie que le contrôle qui aurait repéré un problème n’a pas lieu.

Les semaines qui suivent le vol de retour sont celles où aucune consultation n’est à portée. Dans une analyse multicentrique de 835 patients, une réintervention a été enregistrée chez 2,3 pour cent et une infection superficielle de l’incision chez 1,1 pour cent.

Ce sont de petits pourcentages sur une grande série, pas une prédiction. Ils sont la raison de fixer par écrit, avant de réserver, qui répond à une question médicale une fois que vous êtes rentré, et dans quelle langue.

La convalescence donne les étapes semaine par semaine, et le prix dit ce qu’un devis doit contenir avant de pouvoir être comparé à un autre.

Les risques, et l’année qui suit

C’est une autorité nationale de santé qui énonce les risques reconnus, et non quelqu’un qui vend l’opération. Ce site ajoute les deux derniers ci-dessous.

• Une gêne respiratoire, le plus souvent temporaire et parfois définitive.
• Un nez raide et engourdi, et un odorat modifié.
• Des saignements de nez, des saignements abondants et des caillots.
• Une atteinte de la cloison cartilagineuse entre les narines.
• Une infection, et une réaction à l’anesthésie.
• Une cicatrice à la columelle après une voie ouverte. Le plus souvent discrète une fois mûre, mais c’est une vraie cicatrice.
• Une déception sur le résultat esthétique, et la possibilité d’avoir besoin d’une reprise.

La forme, elle, met du temps à arriver. Le résultat est généralement considéré comme stabilisé à douze ou dix-huit mois, plus longtemps avec une peau épaisse et plus longtemps encore après une reprise.