Naso con la gobba

Di che cosa è fatta una gobba nasale

Il dorso non è una struttura sola. Il suo terzo superiore è osso. Sotto, l’impalcatura è cartilagine, e le due si incontrano a metà profilo.

• La volta ossea. Le ossa nasali appaiate, più vicine agli occhi.
• La volta cartilaginea. Il setto dorsale al centro, con una cartilagine laterale superiore per lato.
• La pelle sopra entrambe. Non fa parte dell’impalcatura, e non cambia rimodellandola.

Quale parte prevalga cambia che cosa comporta l’intervento, e un chirurgo dovrebbe saperlo indicare sulle sue fotografie.

Il profilo si legge come una linea sola dal radix, la radice del naso tra gli occhi, fino alla punta. Quello che sembra troppo dorso a volte è troppo poco altrove.

Quando è comparsa una gobba, e perché conta

La domanda utile è quando la gobba è comparsa. Una presente da quando il naso ha finito di crescere è un punto di partenza diverso da una comparsa dopo un colpo al naso.

Lo scheletro nasale si considera in genere sviluppato dai 15 anni circa nelle femmine e dai 17 nei maschi, e di solito si opera una volta che lo è.

Niente di applicato all’esterno cambia l’impalcatura sottostante. Osso e cartilagine si modificano con un intervento, e lo spessore della pelle è fissato dall’anatomia che si ha già.

Una gobba con dietro un trauma può portare con sé una deviazione, un lato chiuso, o entrambe le cose, quindi la valutazione copre le vie aeree oltre al profilo.

Che cosa comporta davvero abbassare una gobba

Togliere la sommità della volta ossea e cartilaginea lascia le pareti laterali separate. È il tetto aperto, e va richiuso.

Mentre il dorso si riduce, il terzo medio va ricostruito. Se non lo si fa, le cartilagini possono cedere e lasciare una V rovesciata visibile.

Tagli controllati nell’osso, chiamati osteotomie, riavvicinano le pareti. È per questo che la riduzione di una gobba è raramente solo una riduzione, ed è per questo che un programma descritto come una semplice limatura merita una domanda.

Che cosa non cambia

• Lo spessore della pelle sul dorso, che è quello che nasconde il lavoro fine sull’impalcatura sottostante.
• Un naso che non sta al centro, di solito perché il setto è deviato.
• Il naso chiuso. Rimodellare il solo esterno non corregge un setto deviato né una valvola nasale debole.

I nomi di tecnica che le verranno proposti

Nella maggior parte dei preventivi per una gobba compaiono tre nomi. Descrivono come si fa il lavoro, non quale sarà il risultato.

• La rinoplastica ultrasonica modella l’osso con un manipolo piezoelettrico invece che con lo scalpello. Che cosa hanno misurato gli studi aggregati è in quella pagina.
• La rinoplastica conservativa abbassa da sotto la linea del dorso esistente invece di togliere il tetto e ricostruirlo. Le sue prove di confronto sono scarse.
• La rinoplastica aperta è una via di accesso e non una tecnica per la gobba. Aggiunge una breve incisione sulla columella ed espone l’impalcatura.

Una cicatrice sulla columella, la striscia di pelle tra le narici, è il prezzo di quella esposizione. Un accesso che tiene ogni incisione dentro le narici la evita.

Nessuna delle tre è un risultato. La scelta segue l’anatomia, e la stessa gobba si può ragionevolmente affrontare in più di un modo.

Che aspetto ha il profilo dopo, e quando

Il profilo del giorno in cui si toglie la stecca non è il risultato. Il gonfiore è al massimo nelle prime due settimane, più o meno quando la stecca viene rimossa.

Un risultato assestato si indica di solito tra i 12 e i 18 mesi. Ci mette di più con la pelle spessa, e di più ancora dopo un reintervento. La punta si assesta per ultima.

Giudicare un profilo nelle prime settimane significa giudicare il gonfiore, non la forma. Una fotografia scattata prima del rientro mostra una fase precoce. Il percorso della convalescenza espone ogni fase.