Pe scurt

Ce tratează: Numai vârful nasuluiProiecția, rotația, definiția, aspectul rotund și căderea. Puntea osoasă, o ridicătură pe dosul nasului și septul nu sunt atinse.
Reperul de proiecție: Raportul Goode, în jur de 55 până la 60 la sutăProiecția vârfului ca proporție din lungimea nasului, de la nasion la vârf. Triunghiul Crumley 3:4:5 și metoda Simons se folosesc drept verificări încrucișate.
Cartilaj păstrat la o rezecție cefalică: Frecvent cel puțin 6 până la 8 mm de lățime a crurei lateralePăstrarea acestei lățimi protejează valva nazală și scade riscul de retracție a aripii nasului.
Anestezia: De obicei anestezie generalăCazuri limitate, alese anume, se fac sub sedare. Decizia o iau medicul operator și anestezistul.
Când arată vârful final: Frecvent în jur de 12 luniVârful se rafinează ultimul. Studiile fotografice tridimensionale arată umflătura apropiindu-se de retragerea completă după 250 de zile, iar pielea mai groasă cere de obicei mai mult.

Corecția vârfului este o operație limitată la treimea de jos a nasului. Schimbă cât de mult iese vârful în afară, dacă arată în sus sau în jos, cât de definit sau de lat pare, și cum întâlnește vârful buza de sus.

Nu se lucrează pe dosul osos al nasului și nu se fac osteotomii, așa că o ridicătură rămâne exact cum era. Schimbarea ei înseamnă în schimb o rinoplastie primară completă.

Ce poate și ce nu poate schimba corecția vârfului

Corecția vârfului remodelează cartilajele laterale inferioare pereche, a căror mărime, unghi și elasticitate hotărăsc mult din ce se poate face.

Lucrează pe proiecție, pe rotație și pe definiție. Un vârf care cade la zâmbet este o problemă de rotație și de sprijin, nu una de mărime. Un vârf care se citește ca o singură masă rotundă este ce înțeleg cei mai mulți prin nas borcănat.

Nu atinge oasele nasului, înălțimea punții, o ridicătură pe dosul nasului, o boltă osoasă deviată, baza nărilor sau septul.

Lățimea și evazarea nărilor se tratează prin reducerea aripilor nasului. Respirația blocată, un sept deviat și colapsul de valvă țin de septorinoplastie.

Corecția vârfului poate schimba asta	Corecția vârfului nu poate schimba asta
Proiecția vârfului, ridicată sau coborâtă și ținută cu o grefă unde este nevoie	O ridicătură pe dosul nasului, care poate părea mai evidentă după aceea
Un vârf rotund sau pătrățos, îngustat cu fire și cu o rezecție cefalică	O boltă osoasă strâmbă, care are nevoie de osteotomii și de lucru pe sept
Un vârf căzut, rotat și sprijinit	Lățimea și evazarea bazei nărilor

Măsurătorile față de care planifică un medic

Un medic plănuiește vârful față de intervale de referință publicate, apoi le verifică față de fața din fața lui.

Proiecția. Referința StatPearls despre chirurgia de modelare a vârfului pune raportul Goode la aproximativ 55 până la 60 la sută din lungimea nasului, măsurată de la nasion la vârf.
Verificări încrucișate. Triunghiul Crumley 3:4:5, și metoda Simons, în care proiecția se apropie de lungimea buzei superioare.
Rotația. Citată de obicei la aproximativ 90 până la 95 de grade la bărbați. La femei intervalul citat de obicei este de aproximativ 95 până la 115 grade.

Cifrele acestea sunt verificări încrucișate, nu scopuri. Intervalele publicate descriu populații, nu indivizi.

Cum se face corecția vârfului

Accesul este fie endonazal, în interiorul nărilor, fie deschis, printr-o incizie columelară scurtă. Niciunul nu este superior, iar compromisurile stau la comparația dintre deschisă și închisă.

Chirurgia modernă a vârfului scoate mult mai puțin cartilaj decât scotea odinioară. Referința StatPearls despre modelarea vârfului enumeră trei mecanisme majore de sprijin pe care rezecția le poate slăbi:

Mărimea, forma și puterea cartilajelor laterale inferioare.
Prinderea crurelor mediale de septul caudal.
Legătura de tip scroll dintre cartilajele laterale superioare și cele inferioare.

O rezecție cefalică prudentă scade volumul de la marginea de sus a cartilajului lateral inferior, păstrând frecvent cel puțin 6 până la 8 mm de lățime a crurei laterale. Lățimea aceea protejează valva nazală.

Firele transdomale și interdomale definesc vârful fără să scoată țesut. Un stâlp columelar sau o grefă de extensie septală caudală ține proiecția și rotația.

De ce vârful este zona care se așază cel mai lent

Vârful se rafinează ultimul, frecvent în jur de douăsprezece luni. Aceasta este partea din calendar pe care o pagină de promovare tinde să o comprime.

American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery arată că pansamentele și atelele se scot la 5 până la 10 zile după operație. Firele exterioare ies la 5 până la 8 zile. Datele acelea nu spun nimic despre formă.

Studiile fotografice tridimensionale arată umflătura maximă la 7 până la 14 zile și apropiindu-se de retragerea completă după 250 de zile. Dovezile acelea sunt așezate pe pagina despre rezultate.

Pielea este celălalt motiv. Pielea mai groasă se așază mai puțin ascuțit peste cartilajul remodelat, așa că definiția vine mai încet, și uneori mai puțin ascuțit decât sugerează lucrul pe cartilaj.

Ce poate merge prost

Corecția vârfului este o operație mai mică decât o rinoplastie completă, nu una fără risc. Printre problemele recunoscute:

Corecție insuficientă sau excesivă a proiecției ori a rotației.
Asimetrie, deformarea cea mai frecventă identificată într-o serie publicată de 104 pacienți consecutivi cu rinoplastie secundară.
Retracția aripii nasului sau un vârf strangulat, de obicei acolo unde s-a scos prea mult cartilaj sau nu s-a reconstruit sprijinul.
Respirație înrăutățită, de vreme ce rezecția excesivă a crurelor laterale poate slăbi valva nazală externă.
Amorțeală și rigiditate în jurul vârfului, frecvent până la trei luni.
Sângerare, infecție, reacție la anestezie, și o mică cicatrice columelară dacă se folosește un abord deschis.

Pe ansamblul rinoplastiei, ratele de reintervenție sunt raportate până la 15 la sută, iar cele de complicații în jur de 3 la sută. Vârful este suprareprezentat în acele reintervenții.

Înainte să acceptați ceva

Un plan limitat la vârf valorează cât persoana care îl propune. Întrebați de ce numai vârful, și ce face restul nasului rezultatului. Medicii noștri răspund la asta în scris.

Întrebări pentru medic

Luați-le cu dumneavoastră la consultație. Lista de întrebări pentru consultație este făcută ca să fie tipărită și completată, iar medicii de pe pagina medicilor noștri răspund la întrebările trimise prin acest site înainte să plecați.

Care dintre nemulțumirile mele stau în treimea de jos a nasului, și care nu?
Dacă vârful este coborât, linia punții mele va arăta altfel, și îmi puteți arăta asta pe propriile mele fotografii?
Câtă lățime de cruă laterală plănuiți să păstrați, și cum veți reconstrui sprijinul vârfului?
Îmi veți evalua septul și valva nazală înainte să acceptați o operație limitată la vârf?
În ce moment veți considera rezultatul final, și ce se întâmplă dacă la douăsprezece luni sunt nemulțumit, după ce am zburat acasă?

Surse

Fiecare sursă de mai jos a fost deschisă și citită. Trimitem la autorități de sănătate, la reviste cu evaluare de specialitate și la societăți profesionale, și la nimic altceva.

Rhinoplasty tip-shaping surgeryStatPearls, NCBI Bookshelf (National Library of Medicine)Referință clinică despre sprijinul, proiecția și rotația vârfului nazal.
RhinoplastyStatPearls, NCBI Bookshelf (National Library of Medicine)Referință clinică cu evaluare de specialitate despre anatomie, alegerea tehnicii și complicații.
Nasal cosmetic surgeryAmerican Academy of Facial Plastic and Reconstructive SurgeryPrezentare a unei societăți de specialitate despre chirurgia estetică a nasului.