Rinoplastie secundară

Cât de des are loc o reintervenție

Acolo unde operația numărată era ea însăși deja o septorinoplastie secundară, rata a fost 11,0 la sută: 386 de reintervenții la 3.518 astfel de pacienți. Adică aproximativ de trei ori și jumătate cifra primară, în aceeași cohortă.

O cifră de populație nu este o prezicere. Studiile diferă în privința a ce contează drept reintervenție, a cât timp au fost urmăriți pacienții și a faptului dacă ajustările mici au contat.

De ce așteptarea este de cel puțin douăsprezece luni

Umflătura și țesutul cicatricial încă se schimbă pe tot parcursul primului an. Operarea înainte ca ele să se așeze riscă corectarea unei forme care s-ar fi așezat singură.

În aceeași cohortă, intervalul median dintre prima operație și reintervenție a fost de 1,2 ani.

1. Pe tot parcursul primului anUmflătura vine și trece, iar vârful se rafinează ultimul. Etapele zi cu zi le așază pe toate.
2. La douăsprezece luniCel mai devreme moment obișnuit la care se planifică o a doua operație. Nasurile puternic cicatrizate sau contractate cer mai mult.
3. După optsprezece luniȚesutul cicatricial ține umflătura mai mult, așa că rezultatul unei reintervenții se judecă mai târziu decât cel al unei prime operații.
4. ExcepțiaO problemă funcțională sau structurală timpurie poate fi rezolvată mai devreme. Un medic evaluează dacă asta se aplică.

Ce poate corecta o reintervenție, și ce nu

O reintervenție se ocupă de un defect identificabil, estetic sau funcțional. Nu poate produce o rafinare pe care țesutul rămas nu o va ține.

• Asimetria vârfului și neregularitatea de contur. Vârful se așază ultimul și este locul unde sprijinul se pierde cel mai ușor, ceea ce îl face zona cea mai greu de corectat.
• Respirație blocată. Adesea un sprijin pierdut la valva nazală, judecat prin examinare în interiorul nasului, nu din fotografii. Vedeți colapsul valvei nazale.
• O treime mijlocie prăbușită. Acolo unde un nas coroiat a fost redus fără ca sprijinul de dedesubt să fie reconstruit.
• Nas în șa. O punte care se lasă odată ce se pierde sprijinul cartilaginos al septului. Printre cauzele recunoscute sunt trauma, o operație anterioară la nas, hematomul sau abcesul de sept, boala autoimună și consumul intranazal de droguri.

Pentru că un schelet schimbat trebuie văzut ca să fie reconstruit, mulți medici preferă accesul deschis pentru reintervenții, de la caz la caz, nu ca regulă.

De unde vine cartilajul

Cartilajul septal a fost adesea deja luat, așa că o reintervenție are de obicei nevoie de un al doilea loc de recoltare.

O serie de la un singur chirurg a comparat 53 de rinoplastii primare cu 49 de reintervenții. Cazurile secundare au folosit cartilaj de ureche în 67,3 la sută și de coastă în 42,9 la sută.

Coasta dă cel mai mult volum și cele mai drepte grefe, și adaugă o incizie în piept. O metaanaliză a 20 de studii și 1.648 de pacienți a adunat complicațiile ei:

• Complicații în ansamblu, 15,13 la sută.
• Deformarea prin curbare, cea mai frecventă problemă unică, 3,05 la sută.
• Cicatrizare hipertrofică în piept, 2,08 la sută. Neregularitate de contur, 1,53 la sută.
• Infecție 1,45 la sută, resorbție 1,2 la sută.
• Pneumotoraxul adunat la 0 la sută, deși intervalul de încredere ajunge la 0,46 la sută, deci riscul este mic, nu absent.

Înainte să acceptați o a doua operație

O reintervenție se planifică din ce arată o examinare și protocoalele operatorii anterioare, nu dintr-o relatare a ceea ce ar fi trebuit să se facă.

Pielea care a fost ridicată o dată nu se așază întotdeauna cum se așeza înainte, iar o nouă reducere rareori rezolvă o problemă de reintervenție. Fiecare operație lasă mai puțin cu ce se poate reconstrui.

Un medic care numește o reintervenție simplă, sau care promite un anumit rezultat, este un motiv de prudență, nu de liniștire. O consultație ar trebui să se termine cu o listă de limite.