Pe scurt

Termenul clinic: Ptoza vârfului nazalDescrie poziția și sprijinul vârfului, nu mărimea lui. Rotația și proiecția sunt cele două lucruri descrise.
Măsurătoarea folosită: Unghiul nazolabialLuat din profil, între columelă și buza de sus. Un reper de planificare, nu o țintă.
Intervalul de referință la bărbați: În general 90 până la 95 de gradeReferința StatPearls despre chirurgia de modelare a vârfului numește unghiurile acceptabile socioculturale și dependente de sex.
Intervalul de referință la femei: În general 95 până la 115 gradeCifra dată de referința StatPearls despre modelarea vârfului. O a doua referință StatPearls descrie clasic 95 până la 110 grade la un nas leptorin.
Mecanisme de sprijin al vârfului: 3 majore, 6 minoreNumite în referința StatPearls despre rinoplastie. Referința despre modelarea vârfului descrie ptoza postoperatorie a vârfului ca fiind secundară unei cedări a sprijinului.
Rezultatul final așezat: Frecvent 12 până la 18 luniMai mult cu pielea groasă, și încă mai mult după o operație secundară. Vârful se așază ultimul.

Vârf căzut este o descriere, nu un diagnostic. Cuvântul clinic este ptoza vârfului nazal, și descrie unde stă vârful, nu cât de mare este. Se vede din profil, sau într-o fotografie făcută în timp ce zâmbiți.

Poziția vârfului se măsoară ca un unghi. Intervalele publicate pentru unghiul acela diferă între bărbați și femei, și descriu populații, nu fețe.

Ce este de fapt un vârf căzut

Un vârf se citește ca fiind căzut atunci când este rotat în jos, când și-a pierdut proiecția, sau când s-au întâmplat amândouă deodată. Acelea nu sunt aceeași problemă și nu se corectează la fel.

Referința StatPearls despre rinoplastie numește trei mecanisme majore de sprijin al vârfului, și șase minore. Cele trei majore sunt:

Mărimea, forma și elasticitatea cartilajelor laterale inferioare.
Legătura lor cu cartilajele laterale superioare, în regiunea de tip scroll.
Prinderea crurelor mediale de septul caudal.

Acolo unde acestea cedează, vârful stă mai jos. Referința despre modelarea vârfului descrie ptoza postoperatorie a vârfului ca urmând unei cedări a sprijinului, și numește pierderea de proiecție după operație insidioasă și extrem de frecventă.

Deci un plan pentru un vârf căzut este un plan despre sprijin. Un plan care doar scoate țesut a răspuns la altă întrebare.

Intervalele publicate de unghi, și de ce diferă

Unghiul nazolabial se măsoară din profil, între columelă și buza de sus. Este cifra față de care planifică un medic.

Referința StatPearls despre modelarea vârfului arată că unghiurile acceptabile sunt socioculturale și dependente de sex, și în general considerate 90 până la 95 de grade la bărbați. La femei dă 95 până la 115 grade.

Două referințe clinice, două limite superioare ușor diferite pentru femei. Amândouă sunt repere de planificare, nu ținte.
Referință publicată	Bărbați	Femei
StatPearls, chirurgia de modelare a vârfului	În general 90 până la 95 de grade	În general 95 până la 115 grade
StatPearls, rinoplastie, nas leptorin	90 până la 95 de grade	95 până la 110 grade

Rezervele contează mai mult decât cifrele. Amândouă referințele descriu o rotație mai mare ca fiind acceptabilă la femeile mai scunde. Referința despre rinoplastie își nuanțează propriul interval: ceva mai puțin la nasurile mezorine și platirine, mai ales la persoanele din Orientul Mijlociu, care pot avea unghiuri nazolabiale destul de ascuțite.

Un nas poate măsura în interiorul unui interval publicat și tot să nu se potrivească feței pe care stă, motiv pentru care unghiul este o verificare încrucișată, nu un scop.

Când căderea se vede doar la zâmbet

Un vârf care coboară la zâmbet este o problemă de rotație și de sprijin, nu una de mărime. Deosebirea aceasta hotărăște ce ar trebui să facă o operație cu ea.

O rotație echilibrată în repaus poate părea excesivă, sau insuficientă, odată ce fața se mișcă. O fotografie statică înregistrează o singură expresie.

Pagina aceasta nu vă poate spune de ce se mișcă vârful în timpul unui zâmbet. Referința despre rinoplastie numește mușchii nasului, dar nu îi leagă de vârf la zâmbet, așa că explicația obișnuită este lăsată afară, nu repetată pe încredere.

Ce rămâne este practic. Un medic care evaluează un vârf ce coboară doar la zâmbet judecă ceva ce o fotografie statică de profil nu arată.

Afirmația despre îmbătrânire, și ce stă în spatele ei

Aceasta este partea afirmată cel mai încrezător și susținută cel mai puțin.

Referința StatPearls despre rinoplastie spune că nasul continuă să își schimbe forma în timp, mai ales după operație, și că prezicerea aspectului lui peste 20 de ani este mai degrabă artă decât știință.

Aceeași referință consemnează că vârfurile cu unghiuri nazolabiale ascuțite par adesea mai bătrâne și mai puțin atrăgătoare. Aceea este o afirmație despre felul în care sunt citite fețele, nu despre sănătate, iar cuvântul adesea poartă greutate în ea.

Cifra din spatele ei lipsește din literatură. Nimic din setul de surse al acestei pagini nu spune cu cât coboară un vârf odată cu vârsta, în cât timp, sau la cine, așa că un număr citat merită urmărit până la studiul lui înainte să fie crezut.

Ce face operația cu un vârf căzut

Acolo unde nemulțumirea stă doar în treimea de jos, operația este corecția vârfului. Acolo unde nu, lucrul pe vârf este o etapă dintr-o operație mai amplă.

Tehnicile pe care referința despre modelarea vârfului le numește pentru rotație și proiecție sunt structurale, nu de scădere:

O grefă de extensie septală caudală, descrisă ca dând o forță de rotație complexului vârfului.
O grefă de tip stâlp columelar, descrisă ca având un rol mai degrabă structural, de proiectare a vârfului.
Retragerea de tip tongue-in-groove, descrisă ca metodă puternică de gestionare a unghiului nazolabial.
Preluarea din crura laterală, care aduce cartilaj lateral într-un neodom mai proiectat și mai rotat.

Dovezile publicate despre filer sunt precise în privința limitei: nu poate rezolva schimbări importante de rotație a vârfului. Dovezile acelea, și riscul vascular al injectării în nas, sunt așezate pe pagina despre rinocorecția cu acid hialuronic.

Rotația se judecă târziu. Vârful se rafinează ultimul, așa că o fotografie făcută înainte să zburați acasă arată o etapă timpurie, nu un rezultat.

Înainte să acceptați un plan

Întrebați care dintre mecanismele de sprijin al vârfului le modifică operația, și cum se reconstruiește sprijinul după aceea. Medicii noștri răspund la asta în scris, înainte de plecare.

Întrebări pentru medic

Luați-le cu dumneavoastră la consultație. Lista de întrebări pentru consultație este făcută ca să fie tipărită și completată, iar medicii de pe pagina medicilor noștri răspund la întrebările trimise prin acest site înainte să plecați.

Care este unghiul meu nazolabial acum, și către ce unghi planificați, măsurat pe propriile mele fotografii?
Vârful meu este jos din cauza rotației, din cauza proiecției pierdute, sau din cauza punții de deasupra lui?
Ce mecanisme de sprijin al vârfului modifică planul dumneavoastră, și cum se reconstruiește sprijinul după aceea?
Mă veți evalua și pe fotografii cu zâmbet, nu doar în repaus, și ce se schimbă dacă vârful cade numai la zâmbet?
Dacă vârful este rotat în sus, cât mai mult din nările mele se va vedea din față?
În ce moment veți considera rotația finală, și ce se întâmplă dacă la douăsprezece luni sunt nemulțumit, după ce am zburat acasă?

Surse

Fiecare sursă de mai jos a fost deschisă și citită. Trimitem la autorități de sănătate, la reviste cu evaluare de specialitate și la societăți profesionale, și la nimic altceva.

Rhinoplasty tip-shaping surgeryStatPearls, NCBI Bookshelf (National Library of Medicine)Referință clinică despre sprijinul, proiecția și rotația vârfului nazal.
Analysis of imperative facial angles for rhinoplastyIndian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, via PubMed CentralIntervale publicate ale unghiurilor nazofrontal și nazolabial, inclusiv diferențele dintre bărbați și femei.
RhinoplastyStatPearls, NCBI Bookshelf (National Library of Medicine)Referință clinică cu evaluare de specialitate despre anatomie, alegerea tehnicii și complicații.