Pe scurt

Ce tratează: Septul deviat și forma exterioarăAmândouă corectate într-o singură operație și o singură anestezie.
Durată raportată: Aproximativ 1 până la 1,5 oreSeptoplastia singură durează cam 30 până la 45 de minute. Grefele prelungesc.
Anestezia: Anestezie generalăCu o evaluare prealabilă a stării de sănătate.
Zile libere de la muncă: Cel puțin o săptămânăGhid de spital public britanic. Recuperarea se controlează de obicei între patru și opt săptămâni.
Dovezi din studii: Beneficiu de 20,0 puncte SNOT-22Septoplastia față de tratamentul medicamentos, într-un studiu randomizat pe 378 de pacienți, unde 9 puncte era pragul de importanță clinică.
Ameliorarea respirației: Se simte pe măsură ce scade umflăturaFluxul de aer pare adesea mai rău în prima sau a doua săptămână, ceea ce este de așteptat.

Septoplastia îndreaptă un sept strâmb, adică peretele de cartilaj și os dintre cele două părți ale nasului, și nu schimbă nimic pe dinafară. Rinoplastia remodelează exteriorul fără să corecteze devierea.

Septorinoplastia le face pe amândouă. Ghidurile serviciului public britanic de sănătate o numesc puțin mai mare decât septoplastia singură, pentru că remodelează sau repoziționează și oasele nasului. Acolo unde singura problemă este fluxul de aer, vedeți deviația de sept.

Chiar ajută operația la un sept deviat?

Da, și în spatele acestui răspuns stau dovezi randomizate. Studiul randomizat controlat multicentric NAIROS, publicat în BMJ în 2023, a înrolat 378 de adulți cu deviație de sept și un scor NOSE peste 30.

Participanții au fost repartizați aleatoriu către septoplastie, 188 de pacienți, sau către tratament medicamentos cu spray nazal cu corticosteroid și ser fiziologic, 190 de pacienți.

20,0 puncte

Media SNOT-22 la șase luni: 19,9 după septoplastie, față de 39,5 cu tratament medicamentos. Studiul stabilise dinainte 9 puncte drept prag de importanță clinică.

Studiul randomizat controlat NAIROS, BMJ 2023

Sprayurile pot scădea umflătura mucoasei. Nu pot îndrepta o deviere. Studiul și-a raportat efectele nedorite alături de acest beneficiu:

Șapte pacienți, 4 la sută, au fost reinternați pentru sângerare.
Antibiotice au fost necesare la 20 de pacienți, 12 la sută.

Ce acoperă

NAIROS a studiat septoplastia, adică operația căii aeriene, singură. Nu a testat o intervenție combinată estetică și funcțională, și nu trebuie citat ca și cum ar fi făcut-o.

Cum se măsoară obstrucția nazală

Respirația este subiectivă, așa că se măsoară cu un chestionar validat. Scala Nasal Obstruction Symptom Evaluation, NOSE, are cinci itemi punctați de la 0, nicio problemă, până la 4, problemă severă.

Scorul brut se înmulțește cu 5 și dă un total din 100, unde mai mare înseamnă mai rău. A fost dezvoltată și validată în 2004, cu o fidelitate test-retest de 0,702 și o consistență internă de 0,785.

O clasificare a severității derivată din 345 de pacienți o încadrează:

Ușoară. 5 până la 25.
Moderată. 30 până la 50.
Severă. 55 până la 75.
Extremă. 80 până la 100.

S-a găsit că un scor de 30 separă cel mai bine pacienții cu obstrucție nazală reală de cei fără. Consemnarea lui la început dă un punct de plecare.

Scorul nu identifică cauza, motiv pentru care examinarea vine prima. Obstrucția produsă de alergie sau de inflamație, și nu de structură, nu se corectează prin operație.

Ce presupune operația

Amândouă jumătățile se fac sub o singură anestezie generală. Partea deviată a septului este îndreptată sau scoasă, iar dosul nasului, vârful și lățimea oaselor nazale sunt rezolvate după caz.

Se lasă un stâlp în formă de L de aproximativ 10 până la 15 mm de-a lungul marginilor dorsală și caudală, ca nasul să își păstreze sprijinul central. Cartilajul septal este frecvent materialul de grefă pentru jumătatea de remodelare.

Acolo unde valva nazală internă este îngustă, se pun grefe spreader ca să deschidă unghiul valvei. Îngustarea unui nas fără sprijinirea căii aeriene poate înrăutăți respirația.

Abordul, deschis sau închis, depinde de cât din schelet are nevoie de acces direct.

O complicație recunoscută

Perforația de sept este raportată după septoplastie la 0,5 până la 3,1 la sută din cazuri, în seriile publicate. Perforațiile mari pot da cruste, sângerare, șuierat și obstrucție.

Recuperarea, și de ce respirația pare întâi mai rea

Respirația pe nas pare de obicei mai rea în prima sau a doua săptămână. Mucoasa este umflată de la operație, iar umflătura aceea îngustează calea aeriană mai mult decât o făcea devierea, ceea ce este de așteptat.

Săptămâna 1Atela exterioară rămâne pe loc vreo săptămână. Ghidurile de spital public britanic recomandă cel puțin o săptămână liberă de la muncă.
Săptămânile 1 și 2Respirația pare blocată, adesea mai rău decât înainte. Senzația de înfundat este umflătură, nu secreție.
În jur de săptămâna 2Cele mai multe vânătăi vizibile s-au stins. Fluxul de aer începe să se îmbunătățească pe măsură ce se așază umflătura din interior.
Săptămânile 4 până la 8Recuperarea se controlează de obicei în acest interval, potrivit ghidurilor de spital public britanic.
Lunile 12 până la 18Conturul exterior continuă să se rafineze douăsprezece până la optsprezece luni.

Etapele zi cu zi acoperă fiecare stadiu.

Septoplastie singură, sau septorinoplastie

Cele două cuvinte sunt folosite adesea la întâmplare, ca și cum ar fi aceeași operație. Nu sunt.

Niciuna nu corectează obstrucția produsă de alergie sau de inflamație în loc de structură.
	Septoplastie singură	Septorinoplastie
Ce corectează	Numai septul deviat, făcută de obicei doar pentru respirație	Septul și forma exterioară, într-o singură operație
Dovezi randomizate directe	Da. NAIROS a găsit un avantaj de 20,0 puncte SNOT-22 față de tratamentul medicamentos, la șase luni	Nu. NAIROS a studiat operația căii aeriene singură
Dacă vreți schimbate și respirația, și forma	Două operații, două anestezii, două perioade de umflătură	O singură anestezie și o singură vindecare, cu cartilaj septal folosit frecvent ca material de grefă

Septoplastia singură este operația mai mică. Examinarea din interiorul nasului lămurește care dintre cele două se aplică.

Înainte să vă hotărâți asupra unui medic

Un scor NOSE și o examinare în interiorul nasului ar trebui să vină înaintea unei operații pe calea aeriană. Întrebați dacă se vor face amândouă, și întrebați înainte de rezervare. Medicii noștri răspund la întrebările trimise prin site.

Întrebări pentru medic

Luați-le cu dumneavoastră la consultație. Lista de întrebări pentru consultație este făcută ca să fie tipărită și completată, iar medicii de pe pagina medicilor noștri răspund la întrebările trimise prin acest site înainte să plecați.

Care este scorul meu NOSE astăzi, și îl veți consemna din nou după operație?
Ce a găsit examinarea din interiorul nasului la sept, la cornete și la valva nazală?
Dacă îmi îngustați nasul, ce veți face ca să țineți deschisă valva nazală internă?
Cât din blocajul meu este structural, și cât este alergie pe care ar trata-o un spray?
Plănuiți să folosiți cartilaj septal ca material de grefă, și ce se întâmplă dacă nu este destul?
Cine mă controlează între patru și opt săptămâni, și unde, după ce am ajuns acasă?

Surse

Fiecare sursă de mai jos a fost deschisă și citită. Trimitem la autorități de sănătate, la reviste cu evaluare de specialitate și la societăți profesionale, și la nimic altceva.

SeptorhinoplastyENT UKInformații pentru pacienți ale unui organism profesional britanic despre operația funcțională și estetică făcută împreună.
Clinical effectiveness of septoplasty versus medical management for nasal airways obstruction: multicentre, open label, randomised controlled trialThe BMJ, via PubMedStudiul NAIROS. Dovezi randomizate că septoplastia dă rezultate mai bune decât tratamentul medicamentos la adulții cu obstrucție asociată unui sept deviat.
Septoplasty and septorhinoplastyUniversity Hospitals Sussex NHS Foundation TrustInformații pentru pacienți ale unui spital public britanic despre operație și despre vindecare.
Septal perforationStatPearls, NCBI Bookshelf (National Library of Medicine)Referință clinică despre o complicație recunoscută a chirurgiei septului.