Reducerea aripilor nasului

Ce schimbă reducerea aripilor nasului

Poate scădea lățimea bazei nărilor, evazarea aripilor spre exterior, și mărimea unei deschideri mari de nară. O asimetrie ușoară se poate ameliora, deși rar până la o potrivire adevărată.

Nu poate îngusta puntea osoasă, care are nevoie de osteotomii, și nu poate rafina un vârf borcănat sau cu proiecție mică, ceea ce ține de corecția vârfului.

Nu ameliorează respirația pe nas. Pentru că face deschiderea exterioară puțin mai mică, nu se folosește ca să trateze o obstrucție.

Cum se judecă lățimea și evazarea

Lățimea bazei aripilor se compară în mod obișnuit cu distanța intercantală, dintre colțurile interioare ale ochilor. StatPearls, referința clinică de pe NCBI Bookshelf, descrie norma ca variind cu morfologia nazală.

• Un nas îngust, leptorin, tinde să se potrivească distanței intercantale.
• Un nas larg, platirin, se potrivește mai des distanței intercaruncular, mai mari.
• Nasurile mezorine stau între cele două.

Normele acelea descriu populații, nu ținte chirurgicale. Îngustarea excesivă poate arăta nepotrivit cu obrajii, cu buzele și cu etajul mijlociu al feței.

Evazarea este o măsurătoare separată de lățime. Este considerată în general semnificativă peste aproximativ 2 mm lateral față de o verticală coborâtă din cantul intern.

Excizia de prag, excizia în pană, și de ce baza se face ultima

• Excizia de prag al nării. Se scoate un segment din podeaua nării, acolo unde întâlnește buza, ceea ce scade distanța interalară și mărimea nării.
• Excizia în pană din aripă, sau excizia Weir modificată. Se ia o pană din marginea aripii, prin șanț. Scade mai mult curbura spre exterior a aripii decât lățimea bazei.
• Excizie combinată, prag și pană. Folosită acolo unde sunt de față și lățimea, și evazarea.

Lucrul pe bază vine de obicei ultimul, pentru că proiecția vârfului schimbă cât de largă pare baza. Creșterea proiecției îngustează aripile. Scăderea ei, sau scurtarea nasului, lărgește baza și crește evazarea.

Măsurarea înainte ca vârful să fie așezat riscă scoaterea unei cantități greșite. Decizia se ia adesea în timpul operației, iar unii pacienți care se așteptau la o îngustare se dovedesc a nu avea nevoie de ea.

Acolo unde o bază a fost prea îngustată, crestată sau lăsată asimetrică, corectarea înseamnă operație secundară, mai grea decât prima, pentru că țesutul scos nu se poate pune la loc.

Cicatricea, și ce arată seriile publicate

Inciziile stau la șanțul aripii nasului, la pragul nării, sau la amândouă. Acelea sunt locurile de pe nas unde o cicatrice se vede cel mai puțin. Sunt totuși cicatrici adevărate, sunt permanente, și sunt schimbul pe care îl cere operația aceasta.

Într-o serie retrospectivă de 52 de pacienți asiatici, publicată în Journal of Craniofacial Surgery, media raportului dintre distanța interalară și cea intercantală a scăzut de la 1,10 la 1,02. Urmărirea medie a fost de 18 luni.

În acel grup, 96,2 la sută și-au apreciat cicatricea drept neobservabilă pe o scală vizuală analogă, iar 94,2 la sută au avut un scor bun pe Stony Brook Scar Evaluation Scale. Nu s-au raportat deformări ale aripii nasului.

O serie de la un singur chirurg nu se generalizează automat. O serie separată, tot de la un singur chirurg, cu 124 de pacienți, acoperă 20 de ani de practică, cu excizii amestecate. Vârsta medie a fost 30,4 ani și urmărirea medie 2 ani.

În acel grup, în jur de 25 la sută au făcut mai târziu dermabraziune pentru o cicatrice de incizie vizibilă. Aceasta este cifra de pus în balanță cu mediile de mai sus.

Oricine are un istoric personal sau familial de cicatrizare hipertrofică ori cheloidă ar trebui să îl ridice înainte de operație. Schimbă echilibrul dintre risc și beneficiu mai mult decât la cele mai multe operații.

Recuperarea, și cât durează până se stinge cicatricea

Îngustarea se vede aproape imediat, pentru că vine din scoaterea de țesut, nu din retragerea unei umflături. Cicatricea este partea care ține luni.

1. Zilele 5 până la 8Firele exterioare ies, la intervalul dat de American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery. Pansamentele și atelele urmează la 5 până la 10 zile.
2. Câteva luniCicatricea rămâne frecvent roz sau fermă înainte să se stingă. Crema cu factor mare de protecție se recomandă frecvent cel puțin șase luni, iar unele indicații spun douăsprezece.
3. Până la un anAcolo unde lucrul pe bază este un pas dintr-o rinoplastie completă, conturul nasului poate continua să se rafineze în jurul lui. Etapele zi cu zi acoperă acel parcurs mai lung.