Ipertrofia dei turbinati

Che cosa fanno i turbinati, e perché la dimensione conta

I turbinati stanno sulla parete laterale di ogni fossa nasale, e umidificano l’aria inspirata. Un’allergia o un’infiammazione cronica possono ingrossarli, cosa che si chiama ipertrofia dei turbinati, e un turbinato ingrossato restringe il passaggio.

La riduzione abbassa il loro volume conservando la mucosa, il rivestimento che fa l’umidificazione. I turbinati si riducono invece di essere asportati, perché toglierli in blocco crea problemi propri. L’intervento si chiama turbinoplastica.

La loro dimensione non si giudica da una fotografia, e l’intervento si fa per il passaggio dell’aria, non per l’aspetto.

Prima il trattamento medico, poi una visita

L’ostruzione è un sintomo e non una diagnosi, e di solito c’è più di una causa. Quale sia quale si stabilisce alla visita, non da una fotografia.

• Uno speculum o un endoscopio in ogni fossa, ripetuto dopo un decongestionante. Quello che migliora era gonfiore; quello che resta stretto è strutturale.
• La parete laterale osservata durante un’inspirazione profonda, dato che il cedimento della valvola si vede solo inspirando.
• Un punteggio NOSE, Nasal Obstruction Symptom Evaluation, registrato come punto di partenza.

La scala NOSE è stata validata nel 2004 su Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Cinque voci si valutano da 0 a 4 ciascuna. Il totale si moltiplica per 5, e più alto significa più chiuso.

Il punteggio è soggettivo e non dice dove sta il restringimento, quindi non sostituisce mai la visita.

Le indicazioni di una società di specialità collocano la riparazione della valvola a 12 settimane o più di ostruzione persistente da moderata a grave, dopo aver discusso le opzioni non chirurgiche. Quella soglia è scritta per la valvola nasale e non per i turbinati.

Perché di solito si aggiunge a un altro intervento

La riduzione dei turbinati di solito si aggiunge a un altro intervento invece di essere eseguita da sola. La chirurgia del setto è uno di questi, perché un setto e i turbinati possono restringere lo stesso naso.

Trattare una causa mentre un’altra persiste lascia la persona con il naso chiuso. È questo l’argomento per far esaminare il setto, i turbinati e la valvola nasale nella stessa visita. Quando si rimodella anche l’esterno, l’intervento è una rinosettoplastica.

I dati randomizzati di questo campo riguardano il setto, non i turbinati. Lo studio NAIROS, BMJ 2023, ha assegnato a caso 378 adulti con deviazione e punteggio NOSE sopra 30 alla settoplastica o a spray cortisonico e soluzione salina.

Lo studio ha riportato i suoi danni accanto a quel beneficio:

• Sette pazienti, il 4 per cento, sono stati riospedalizzati per sanguinamento.
• Venti pazienti, il 12 per cento, hanno avuto bisogno di antibiotici.

Che cosa succede quando se ne toglie troppo

Un chirurgo riduce invece di asportare perché quel tessuto stava facendo un lavoro, umidificare l’aria che gli passa sopra.

La difficoltà respiratoria è essa stessa un rischio riconosciuto della chirurgia nasale, di solito temporanea ma a volte duratura. Quel rischio è l’argomento contro l’operare dove la visita non trova niente di strutturale da correggere.

Un intervento non guarisce l’allergia. Dove è stata un’allergia a ingrossare i turbinati, i pazienti allergici spesso hanno ancora bisogno del loro spray dopo.

Quanto ci mette il respiro a migliorare

Il respiro di solito sembra peggiore prima di sembrare migliore, perché la mucosa è gonfia per via dell’intervento.

1. Primi 10 o 14 giorniIl naso è di solito chiuso da tutti e due i lati, per il gonfiore, le stecche o i tamponi.
2. Intorno alla prima settimanaDi solito si tolgono stecche o tamponi.
3. Settimane 1 e 2La maggior parte delle persone si prende una o due settimane di permesso. Volare di solito si sconsiglia per circa 14 giorni.
4. Fino a 3 mesiLe indicazioni per i pazienti pubblicate dagli otorinolaringoiatri britannici notano che il respiro può metterci fino a tre mesi a diventare libero.

Giudichi il risultato ripetendo il punteggio di ostruzione mesi dopo, non da come sente il naso una certa mattina. Il percorso giorno per giorno copre il resto.