Pe scurt

Ce tratează: Cornete mărite care blochează fluxul de aerO operație medicală, nu una estetică. Se face pentru flux de aer, nu pentru aspect.
De obicei se face: Adăugată la altă operațieReducerea se adaugă de obicei la altă intervenție în loc să fie făcută de una singură.
Mucoasa: Păstrată, nu îndepărtatăReducerea scade volumul păstrând mucoasa, pentru că scoaterea cornetelor cu totul își creează propriile probleme.
Intervalul scalei NOSE: 0 până la 100, mai mare înseamnă mai înfundatCinci itemi se punctează de la 0 la 4 fiecare, apoi se înmulțește cu 5. Validată în 2004.
Scorul de intrare în studiu: Peste 30Pragul de includere din studiul randomizat citat pe această pagină. Nu este un diagnostic și nu ține niciodată locul examinării.
Respirația după operație: Înfundată vreo 10 până la 14 zilePoate avea nevoie de până la trei luni ca să se așeze de tot. Judecați rezultatul cu un scor repetat, nu de la o zi la alta.

Un nas înfundat de obicei nu este chirurgical. Alergia, infecția și inflamația mucoasei produc toate un blocaj care se ameliorează cu tratament medicamentos. Reducerea cornetelor este pentru obstrucția care are o cauză structurală.

Este o operație medicală, nu una estetică, și rareori tot ce plănuiește un medic. Celelalte cauze, septul și valva nazală, sunt așezate la deviația de sept și nasul înfundat.

Ce fac cornetele și de ce contează mărimea lor

Cornetele stau pe peretele lateral al fiecărei narine și umezesc aerul inspirat. Alergia sau inflamația cronică le poate mări, ceea ce se numește hipertrofie de cornete, iar un cornet mărit îngustează calea aeriană.

Reducerea le scade volumul păstrând mucoasa, adică tocmai stratul care umezește aerul. Cornetele se reduc, nu se scot, pentru că îndepărtarea lor cu totul își creează propriile probleme.

Mărimea lor nu se poate judeca dintr-o fotografie, iar operația se face pentru flux de aer, nu pentru aspect.

Întâi tratamentul medicamentos, apoi o examinare

Obstrucția este un simptom, nu un diagnostic, și de obicei sunt de față mai multe cauze. Care este care se lămurește la examinare, nu dintr-o fotografie.

Un specul sau un endoscop în fiecare narină, repetat după un decongestionant. Ce se ameliorează era umflătură; ce rămâne îngust este structural.
Peretele lateral urmărit la o inspirație adâncă, de vreme ce colapsul de valvă se vede doar la inspirație.
Un scor Nasal Obstruction Symptom Evaluation, NOSE, consemnat ca punct de plecare.

Scala NOSE a fost validată în 2004, în Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Cinci itemi se punctează de la 0 la 4 fiecare. Totalul se înmulțește cu 5, iar mai mare înseamnă mai înfundat.

Scorul este subiectiv și nu arată unde stă îngustarea, deci nu ține niciodată locul examinării.

Ghidul unei societăți de specialitate pune repararea valvei la 12 săptămâni sau mai mult de obstrucție persistentă moderată până la severă, după o discuție despre variantele fără operație. Pragul acela este scris despre valva nazală, nu despre cornete.

De ce reducerea se adaugă de obicei la altă operație

Reducerea cornetelor se adaugă de obicei la altă intervenție în loc să fie făcută de una singură. Operația de sept este una dintre ele, pentru că și septul, și cornetele pot îngusta același nas.

Tratarea unei cauze în timp ce alta rămâne lasă omul înfundat. Acesta este argumentul pentru care septul, cornetele și valva nazală se examinează la aceeași consultație. Acolo unde se remodelează și exteriorul, operația este o septorinoplastie.

Dovezile randomizate din acest domeniu sunt despre sept, nu despre cornete. Studiul NAIROS, din BMJ, 2023, a randomizat 378 de adulți cu deviație de sept și un scor NOSE peste 30 către septoplastie sau către spray nazal cu corticosteroid și ser fiziologic.

20,0 puncte

Diferența dintre mediile scorului SNOT-22 la șase luni. A fost 19,9 după septoplastie, față de 39,5 cu tratament medicamentos. Studiul stabilise dinainte 9 puncte drept prag de importanță clinică.

Studiul randomizat controlat NAIROS, BMJ 2023

Studiul și-a raportat efectele nedorite alături de acest beneficiu:

Șapte pacienți, 4 la sută, au fost reinternați pentru sângerare.
Antibiotice au fost necesare la 20 de pacienți, 12 la sută.

Ce acoperă

NAIROS a studiat septoplastia, adică operația căii aeriene, singură. Nu a testat reducerea cornetelor, și nu trebuie citat ca și cum ar fi făcut-o.

Ce se întâmplă când se scoate prea mult

Un medic reduce în loc să scoată pentru că țesutul acela făcea o treabă, umezea aerul care trece peste el.

Sindromul de nas gol

Acolo unde se scoate prea mult, un nas poate ajunge să pară înfundat, deși calea aeriană este larg deschisă. Numele dat acestui tablou este sindromul de nas gol. Întrebați ce se va scoate și ce va rămâne.

Dificultatea de respirație este ea însăși un risc recunoscut al chirurgiei nasului, de obicei trecătoare, ocazional de durată. Riscul acesta este argumentul împotriva operării atunci când examinarea nu găsește nimic structural de corectat.

Operația nu vindecă alergia. Acolo unde alergia a mărit cornetele, pacienții alergici au adesea în continuare nevoie de sprayul lor.

Cât durează până se ameliorează respirația

Respirația pare de obicei mai rea înainte să pară mai bună, pentru că mucoasa este umflată de la operație.

Primele 10 până la 14 zileNasul este frecvent înfundat pe amândouă părțile, de la umflătură, de la atele sau de la meșe.
În jur de săptămâna 1Atelele sau meșele se scot de obicei acum.
Săptămânile 1 și 2Cei mai mulți iau una-două săptămâni libere de la muncă. Zborul este descurajat frecvent vreo 14 zile.
Până la 3 luniGhidurile publicate pentru pacienți ale ORL-ului britanic notează că respirația poate avea nevoie de până la trei luni ca să devină liberă.

Judecați rezultatul repetând scorul de obstrucție luni mai târziu, nu după cum se simte nasul într-o anumită dimineață. Etapele zi cu zi acoperă restul.

Înainte să vă hotărâți asupra unui medic

O examinare în interiorul nasului și un scor consemnat ar trebui să vină înaintea unei operații pe calea aeriană. Întrebați dacă se vor face amândouă, și întrebați înainte de rezervare. Medicii noștri răspund la întrebările trimise prin site.

Întrebări pentru medic

Luați-le cu dumneavoastră la consultație. Lista de întrebări pentru consultație este făcută ca să fie tipărită și completată, iar medicii de pe pagina medicilor noștri răspund la întrebările trimise prin acest site înainte să plecați.

Ce a găsit examinarea din interiorul nasului, înainte și după un decongestionant?
Blocajul meu vine de la cornete, de la sept, de la valva nazală, sau de la mai multe dintre ele?
Cât țesut din cornete plănuiți să reduceți, și cum se va păstra mucoasa?
Mi se propune reducerea singură sau ca parte din altă operație, și de ce?
Care este scorul meu NOSE astăzi, și îl veți consemna din nou la luni după operație?
Dacă alergia face parte din blocajul meu, ce s-a încercat medicamentos înainte să acceptăm operația?

Surse

Fiecare sursă de mai jos a fost deschisă și citită. Trimitem la autorități de sănătate, la reviste cu evaluare de specialitate și la societăți profesionale, și la nimic altceva.

Clinical effectiveness of septoplasty versus medical management for nasal airways obstruction: multicentre, open label, randomised controlled trialThe BMJ, via PubMedStudiul NAIROS. Dovezi randomizate că septoplastia dă rezultate mai bune decât tratamentul medicamentos la adulții cu obstrucție asociată unui sept deviat.
Development and validation of the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) scaleOtolaryngology-Head and Neck Surgery, via PubMedInstrumentul validat folosit pentru a măsura obstrucția nazală înainte și după operație.
Position statement: nasal valve repairAmerican Academy of Otolaryngology-Head and Neck SurgeryPoziția societății de specialitate: afectarea valvei nazale este o cauză distinctă și tratabilă de obstrucție.