In breve

Che cosa fa il filler: Aggiunge solo volumeNon può togliere osso o cartilagine, quindi non può rimpicciolire un naso.
Effetto sulla respirazione: Nessuno con il fillerIl filler non tratta un setto deviato, un cedimento della valvola né altre cause di ostruzione nasale.
Quanto dura ciascuno: Il filler di solito da 8 a 12 mesiLa chirurgia non è reversibile, e il risultato di solito impiega da 12 a 18 mesi ad assestarsi.
Anestesia e fermo: Anestesia generale per la chirurgia, non per il fillerUna seduta di filler non fa incisioni, anche se si può usare un anestetico topico o locale. La chirurgia comporta una stecca fino al sesto o ottavo giorno. Il lavoro alla scrivania di solito riprende dopo 1 o 2 settimane.
Effetti collaterali minori del filler: Comuni, soprattutto rossore e gonfioreL’incidenza complessiva di complicanze era del 39,11 per cento in una rassegna su 9.657 pazienti, con eritema e gonfiore al 27,95 per cento.
Complicanze vascolari gravi: Riportate fino allo 0,27 per centoUn’occlusione vascolare può causare necrosi cutanea, ictus o cecità permanente, e il naso è la sede di iniezione più comune nei casi pubblicati di cecità da filler.

Filler e chirurgia si presentano spesso come una versione leggera e una pesante di un solo trattamento. Non lo sono. Uno aggiunge volume fuori dal naso, l’altra ricostruisce quello che c’è sotto.

Che cosa ciascuno possa cambiare, quanto duri e quali siano i rischi discendono tutti da lì. Il rinofiller è trattato per esteso qui.

Uno aggiunge volume, l’altra toglie tessuto

Una rassegna sistematica aggiornata su Aesthetic Plastic Surgery, su 30 studi e 9.657 pazienti, ha registrato acido ialuronico nel 96,76 per cento dei trattamenti. Si mette nei tessuti molli fuori dal naso.

Il filler aggiunge volume. Non toglie osso o cartilagine, non restringe niente, e non apre le vie aeree del naso.

Mascherare una piccola gobba, riempiendo sopra e sotto, fa leggere il profilo più dritto e rende il naso marginalmente più grande. Un naso che si vuole più piccolo è una domanda chirurgica.

Il filler non è nemmeno una prova generale della chirurgia: aggiunge dove la chirurgia toglierebbe, quindi non può anticipare una riduzione.

Che cosa può cambiare ciascuno dei due

Legga la colonna che corrisponde a quello che vuole cambiare.

Ogni riga è tratta dai dati di questa pagina. Nessuna delle due colonne è quella migliore.
Che cosa si vuole cambiare	Filler	Chirurgia
Una piccola gobba	Mascherata aggiungendo volume sopra e sotto	Ridotta togliendo osso e cartilagine
Un naso più piccolo	Non possibile. Il mascheramento rende il naso marginalmente più grande	Solo la chirurgia toglie tessuto
La respirazione	Nessun effetto su un setto deviato, una valvola nasale stretta o un’ostruzione da turbinati	La chirurgia funzionale affronta direttamente le vie aeree
La struttura	Non può affrontare deviazioni importanti, un cambiamento rilevante della rotazione della punta o un cedimento	Sostegno cartilagineo e innesti
Quanto dura	Di solito da 8 a 12 mesi, quindi mantenerlo ripete lo stesso rischio	Non reversibile, e di solito da 12 a 18 mesi per assestarsi
Rischi principali	Soprattutto rossore e gonfiore. Rara occlusione vascolare con necrosi cutanea, ictus o cecità di solito permanente	Anestesia generale, settimane di convalescenza, e la possibilità di un reintervento

Il rischio che il filler comporta e la chirurgia no

Quasi tutto quello che va storto con il filler è minore e di solito si risolve. La stessa rassegna su 9.657 pazienti colloca l’incidenza complessiva di complicanze al 39,11 per cento, soprattutto eritema e gonfiore al 27,95 per cento.

Il rischio grave è di un altro genere. Il filler iniettato dentro un’arteria, o che ne comprime una, può bloccare l’afflusso di sangue alla pelle e causare la morte del tessuto.

Risalendo verso la circolazione oftalmica, può bloccare l’afflusso di sangue all’occhio e causare una cecità improvvisa e permanente, oppure un ictus.

Nella stessa rassegna aggregata, le complicanze vascolari gravi, fra cui cecità, necrosi cutanea e ictus, sono state riportate fino allo 0,27 per cento. Non comuni, e non reversibili.

Che cosa mostrano i casi pubblicati di perdita della vista

Il naso è la sede di iniezione più comune nei casi riportati di cecità da filler. Una rassegna del 2024 sull’Aesthetic Surgery Journal ne ha raccolti 511 pubblicati.

I casi vanno dal 1906 al 2023. Di questi, 365 sono stati pubblicati tra il settembre 2018 e il marzo 2023.
Il naso era in assoluto la sede più comune, con il 40,6 per cento dei casi recenti e il 37,4 per cento sull’intero periodo, davanti a fronte e glabella.
L’acido ialuronico rappresentava il 79,6 per cento dei casi recenti, quindi un prodotto a base di acido ialuronico non elimina questo rischio.
Gli esiti visivi erano documentati in 318 casi. Di questi, il 6,0 per cento ha recuperato completamente, il 25,8 per cento è migliorato in parte e il 68,2 per cento non ha recuperato affatto.
Complicanze del sistema nervoso centrale erano presenti nel 34,0 per cento dei casi, e il 19,2 per cento mostrava segni simili a un ictus.
La ialuronidasi retrobulbare ha migliorato la vista solo in 2 tentativi su 38, cioè il 5,3 per cento.

La ialuronidasi scioglie l’acido ialuronico e aiuta con un risultato indesiderato o con una sofferenza vascolare precoce a livello della pelle, ma è molto meno affidabile quando è coinvolto l’occhio. Reversibile non vuol dire sicuro.

Gli autori affermano che la prevenzione resta la strategia più efficace, perché nessun singolo trattamento ha raggiunto la significatività statistica. Un consenso di esperti su come ridurre questo rischio è fra le fonti qui sotto.

Quale domanda si sta facendo davvero

Se quello che vuole è una riduzione, un’impalcatura più dritta o vie aeree più libere, il filler non può darglielo a nessuna dose. Quella è chirurgia, chirurgia funzionale, o dopo un intervento precedente un reintervento.

Il filler si adatta a una piccola gobba mascherata, a una punta poco proiettata sollevata o a una depressione superficiale riempita, temporaneamente, con il rischio vascolare attaccato.

Chi esegue conta più del prodotto

Chieda la qualifica medica di chi inietta o opera, se la ialuronidasi sia disponibile sul posto con un protocollo scritto, e chi è responsabile dopo il rientro. Tutte e tre le cose si possono mettere per iscritto, e i nostri medici rispondono.

Domande da fare al chirurgo o alla chirurga

Le porti con sé alla visita. Il promemoria per la visita è fatto per essere stampato e annotato, e i medici della pagina dei nostri medici rispondono alle domande inviate da questo sito prima della partenza.

Quali delle cose che voglio cambiare può fare davvero il filler, e quali richiedono la chirurgia?
Qual è la sua qualifica medica, e inietterà o opererà personalmente?
La ialuronidasi è presente in questa stanza, e qual è il suo protocollo scritto se sospetta un’occlusione vascolare?
Questo naso ha già avuto chirurgia o filler, e come cambia questo i punti in cui il filler si può mettere in sicurezza?
Se faccio il filler adesso, rende più difficile un intervento successivo, e su che cosa lo basa?
Chi contatto, e dove vado, se la vista mi cambia dopo il rientro?

Fonti

Ogni fonte qui sotto è stata aperta e controllata. Rimandiamo ad autorità sanitarie, a riviste con revisione paritaria e a società scientifiche, e a nient’altro.

Nonsurgical rhinoplasty: an updated systematic review of technique, outcomes, complications and their treatmentAesthetic Plastic Surgery, via PubMedStato attuale dei dati su che cosa il filler può e non può fare, e sul suo profilo di complicanze.
A consensus on minimizing the risk of hyaluronic acid embolic visual lossAesthetic Surgery Journal, via PubMed CentralConsenso di esperti sul rischio raro ma grave di occlusione vascolare. Messo in collegamento perché questo rischio non va minimizzato.
Dermal filler risks and safetyAmerican Society of Plastic SurgeonsIndicazioni di una società scientifica sul rischio legato ai filler.