Сравнение
Филлеры или операция
Это не две версии одной процедуры. Филлер добавляет объём, поэтому он может замаскировать небольшую горбинку, но никогда не может сделать нос меньше или улучшить дыхание. Операция убирает и перестраивает структуру, необратима и несёт собственные риски, но не несёт того риска, который есть у филлера: сосудистой окклюзии и обычно постоянной потери зрения.
Коротко
- Что делает филлер
- Только добавляет объёмОн не может убрать кость или хрящ, поэтому не может сделать нос меньше.
- Влияние на дыхание
- У филлера его нетФиллер не лечит искривлённую перегородку, спадение клапана и любую другую причину заложенности носа.
- Сколько держится
- Филлер обычно от 8 до 12 месяцевОперация необратима, а её результат обычно устанавливается от 12 до 18 месяцев.
- Анестезия и простой
- Общая анестезия для операции, для филлера нетСеанс филлера не делает разрезов, хотя может применяться аппликационный или местный анестетик. Операция означает шину примерно до шестого-восьмого дня. К офисной работе обычно возвращаются через 1-2 недели.
- Лёгкие побочные эффекты филлера
- Частые, в основном покраснение и отёкОбщая частота осложнений составила 39,11 процента в обзоре 9 657 пациентов, при этом на эритему и отёк пришлось 27,95 процента.
- Тяжёлые сосудистые осложнения
- Описаны с частотой до 0,27 процентаСосудистая окклюзия может вызвать некроз кожи, инсульт или постоянную слепоту, а нос остаётся самой частой точкой введения в опубликованных случаях слепоты после филлеров.
Филлер и операцию часто подают как лёгкую и тяжёлую версию одного лечения. Это не так. Один добавляет объём снаружи носа, другая перестраивает то, что под ним.
Что каждый из них может изменить, сколько это держится и какие несёт риски, следует именно отсюда. Безоперационная ринопластика разобрана здесь полностью.
Один добавляет объём, другая убирает ткань
Обновлённый систематический обзор в Aesthetic Plastic Surgery по 30 исследованиям и 9 657 пациентам зафиксировал гиалуроновую кислоту в 96,76 процента процедур. Её вводят в мягкие ткани снаружи носа.
Филлер добавляет объём. Он не убирает кость или хрящ, ничего не сужает и не открывает носовое дыхание.
Маскировка небольшой горбинки заполнением выше и ниже неё делает профиль ровнее и одновременно немного увеличивает нос. Нос, который хотят сделать меньше, относится к хирургическому вопросу.
Филлер не является и репетицией операции: он добавляет там, где операция убирала бы, поэтому показать уменьшение заранее он не может.
Что может изменить каждый из них
Читать стоит ту колонку, которая отвечает тому, что хочется изменить.
| Что хочется изменить | Филлер | Операция |
|---|---|---|
| Небольшая горбинка | Маскируется добавлением объёма выше и ниже неё | Уменьшается удалением кости и хряща |
| Нос меньше | Невозможно. Маскировка немного увеличивает нос | Ткань убирает только операция |
| Дыхание | Не влияет на искривлённую перегородку, узкий носовой клапан или заложенность из-за носовых раковин | Функциональная операция работает с дыхательными путями напрямую |
| Структура | Не решает значительное искривление, значительное изменение ротации кончика или спадение | Опора хрящом и трансплантаты |
| Сколько держится | Обычно от 8 до 12 месяцев, поэтому поддержание повторяет тот же риск | Необратимо, и обычно от 12 до 18 месяцев до установления |
| Основные риски | В основном покраснение и отёк. Редкая сосудистая окклюзия с некрозом кожи, инсультом или обычно постоянной слепотой | Общая анестезия, недели восстановления и возможная повторная операция |
Риск, который несёт филлер и не несёт операция
Большая часть того, что идёт не так с филлером, невелика и обычно проходит. Тот же обзор 9 657 пациентов даёт общую частоту осложнений 39,11 процента, в основном эритему и отёк, 27,95 процента.
Тяжёлый риск отличается по существу. Филлер, введённый в артерию или сдавливающий её, может перекрыть кровоснабжение кожи и вызвать гибель ткани.
Продвигаясь обратно в глазное сосудистое русло, он может перекрыть кровоснабжение глаза и вызвать внезапную постоянную слепоту или инсульт.
В том же объединённом обзоре тяжёлые сосудистые осложнения, включая слепоту, некроз кожи и инсульт, описаны с частотой до 0,27 процента. Нечастые и необратимые.
Внезапное изменение зрения требует неотложной помощи
Побледнение или мраморность кожи, сильная или нарастающая боль, любое изменение зрения или боль вокруг глаза могут указывать на сосудистую окклюзию. Это требует немедленной медицинской оценки, а не ожидания.
Что показывают опубликованные случаи потери зрения
Нос остаётся самой частой точкой введения в описанных случаях слепоты после филлеров. Обзор 2024 года в Aesthetic Surgery Journal собрал 511 опубликованных случаев.
- Случаи охватывают период с 1906 по 2023 год. Из них 365 опубликованы между сентябрём 2018 и мартом 2023 года.
- Нос был самой частой точкой из всех, 40,6 процента недавних случаев и 37,4 процента за весь период, впереди лба и глабеллы.
- На гиалуроновую кислоту пришлось 79,6 процента недавних случаев, поэтому препарат на её основе этот риск не снимает.
- Исходы по зрению задокументированы в 318 случаях. Из них 6,0 процента восстановились полностью, 25,8 процента улучшились частично и 68,2 процента не восстановились вовсе.
- Осложнения со стороны центральной нервной системы присутствовали в 34,0 процента случаев, а 19,2 процента имели признаки, похожие на инсульт.
- Ретробульбарная гиалуронидаза улучшила зрение только в 2 попытках из 38, то есть в 5,3 процента.
Гиалуронидаза растворяет гиалуроновую кислоту и помогает при нежелательном результате или при раннем сосудистом страдании на уровне кожи, но гораздо менее надёжна, когда вовлечён глаз. Обратимость не означает безопасность.
Авторы заявляют, что профилактика остаётся самой действенной стратегией, потому что ни один отдельный способ лечения не достиг статистической значимости. Согласованное мнение экспертов о снижении этого риска указано в источниках ниже.
Какой вопрос вы задаёте на самом деле
Если нужно уменьшение, более ровный каркас или более свободное дыхание, филлер не даст этого ни в какой дозе. Это операция, функциональная операция или, после предыдущей операции, повторная.
Филлер подходит, чтобы замаскировать небольшую горбинку, приподнять слегка недостаточно выступающий кончик или заполнить неглубокую впадину, временно и с приложенным к этому сосудистым риском.
Кто выполняет, важнее продукта
Стоит спросить медицинскую квалификацию того, кто вводит препарат или оперирует, есть ли гиалуронидаза на месте и есть ли письменный протокол, и кто отвечает после возвращения домой. Все три вопроса имеют письменный ответ, и наши врачи на них отвечают.
Вопросы хирургу
Возьмите их с собой на приём. Памятка к приёму сделана так, чтобы её распечатать и писать на ней, а врачи со страницы наших врачей отвечают на вопросы, присланные через сайт, ещё до поездки.
- Что из того, что я хочу изменить, филлер действительно может, а что требует операции?
- Какая у вас медицинская квалификация и будете ли вы вводить препарат или оперировать лично?
- Есть ли гиалуронидаза в этом кабинете и каков ваш письменный протокол при подозрении на сосудистую окклюзию?
- Был ли на этом носу филлер или операция раньше и как это меняет места, куда филлер можно ввести безопасно?
- Если я сделаю филлер сейчас, усложнит ли это операцию позже и на чём это основано?
- К кому мне обращаться и куда идти, если после возвращения домой изменится зрение?
Источники
Каждый источник ниже был открыт и проверен. Мы ссылаемся на органы здравоохранения, рецензируемые журналы и профессиональные общества, и больше ни на что.
- Nonsurgical rhinoplasty: an updated systematic review of technique, outcomes, complications and their treatmentAesthetic Plastic Surgery, via PubMedАктуальные данные о том, чего филлер может и чего не может достичь, и о его профиле осложнений.
- A consensus on minimizing the risk of hyaluronic acid embolic visual lossAesthetic Surgery Journal, via PubMed CentralКонсенсус экспертов о редком, но серьёзном риске окклюзии сосуда. Приводится потому, что этот риск не следует преуменьшать.
- Dermal filler risks and safetyAmerican Society of Plastic SurgeonsРекомендации профессионального общества о рисках филлеров.