Comparativa
Rinoplastia con o sin cirugía
No son dos versiones de un mismo procedimiento. El relleno añade volumen, así que puede camuflar una giba pequeña pero nunca puede hacer una nariz más pequeña ni mejorar la respiración. La cirugía quita y reconstruye estructura, no es reversible y tiene sus propios riesgos, pero no el riesgo del relleno de oclusión vascular y pérdida de visión casi siempre permanente.
En corto
- Qué hace el relleno
- Solo añadir volumenNo puede quitar hueso ni cartílago, así que no puede hacer una nariz más pequeña.
- Efecto sobre la respiración
- Ninguno con rellenoEl relleno no trata un tabique desviado, un colapso valvular ni ninguna otra causa de obstrucción nasal.
- Cuánto dura cada uno
- El relleno, de 8 a 12 mesesLa cirugía no es reversible, y el resultado suele tardar de 12 a 18 meses en asentarse.
- Anestesia y baja
- Anestesia general para la cirugía, no para el rellenoUna sesión de relleno no hace incisión, aunque puede usarse anestesia tópica o local. La cirugía implica férula hasta el día 6 u 8. El trabajo de oficina suele retomarse entre la primera y la segunda semana.
- Efectos leves del relleno
- Frecuentes, sobre todo rojez e hinchazónLa incidencia global de complicaciones fue del 39,11 por ciento en una revisión de 9.657 pacientes, y el eritema y la hinchazón supusieron el 27,95 por ciento.
- Complicaciones vasculares graves
- Comunicadas hasta en el 0,27 por cientoLa oclusión vascular puede causar necrosis cutánea, ictus o ceguera permanente, y la nariz es el punto de inyección más común en los casos publicados de ceguera por relleno.
El relleno y la cirugía se presentan a menudo como una versión ligera y otra pesada de un mismo tratamiento. No lo son. Uno añade volumen por fuera de la nariz, la otra reconstruye lo que hay debajo.
Qué puede cambiar cada uno, cuánto dura y los riesgos salen todos de ahí. La rinomodelación se trata entera aquí.
Uno añade volumen, la otra quita tejido
Una revisión sistemática actualizada en Aesthetic Plastic Surgery, con 30 estudios y 9.657 pacientes, registró ácido hialurónico en el 96,76 por ciento de los tratamientos. Se coloca en el tejido blando por fuera de la nariz.
El relleno añade volumen. No quita hueso ni cartílago, no estrecha nada, y no abre la vía aérea nasal.
Camuflar una giba pequeña, rellenando por encima y por debajo, hace que el perfil se lea más recto y la nariz sea algo más grande. Una nariz que alguien quiere más pequeña es una pregunta quirúrgica.
El relleno tampoco es un ensayo de la cirugía: añade donde la cirugía quitaría, así que no puede anticipar una reducción.
Qué puede cambiar cada uno
Lea hacia abajo la columna que coincida con lo que quiere cambiar.
| Lo que quiere cambiar | Relleno | Cirugía |
|---|---|---|
| Una giba dorsal pequeña | Camuflada añadiendo volumen por encima y por debajo | Reducida quitando hueso y cartílago |
| Una nariz más pequeña | No es posible. El camuflaje la hace algo más grande | Solo la cirugía quita tejido |
| La respiración | Ningún efecto sobre un tabique desviado, una válvula estrecha o una obstrucción por cornetes | La cirugía funcional trata la vía aérea directamente |
| La estructura | No puede tratar una desviación importante, un cambio significativo de rotación de la punta ni un colapso | Soporte de cartílago e injertos |
| Cuánto dura | Normalmente de 8 a 12 meses, así que mantenerlo repite el mismo riesgo | No es reversible, y suele tardar de 12 a 18 meses en asentarse |
| Riesgos principales | Sobre todo rojez e hinchazón. Rara oclusión vascular con necrosis cutánea, ictus o ceguera casi siempre permanente | Anestesia general, semanas de recuperación y una posible cirugía de revisión |
El riesgo que lleva solo el relleno
Casi todo lo que sale mal con el relleno es leve y suele resolverse. Esa misma revisión de 9.657 pacientes situó la incidencia global de complicaciones en el 39,11 por ciento, sobre todo eritema e hinchazón, con el 27,95 por ciento.
El riesgo grave es de otra clase. Un relleno inyectado dentro de una arteria, o que comprime una, puede cortar el riego de la piel y causar la muerte del tejido.
Si viaja hacia atrás por la circulación oftálmica, puede cortar el riego del ojo y causar una ceguera repentina y permanente, o un ictus.
En esa misma revisión reunida, las complicaciones vasculares graves, ceguera, necrosis cutánea e ictus incluidos, se comunicaron hasta en el 0,27 por ciento. Poco frecuentes, y no reversibles.
Un cambio brusco de visión es una urgencia
Una piel pálida o moteada, un dolor intenso o que va a más, y cualquier cambio de visión o dolor alrededor del ojo pueden indicar una oclusión vascular. Eso necesita valoración médica inmediata en lugar de esperar.
Qué muestran los casos publicados
La nariz es el punto de inyección más común en los casos comunicados de ceguera por relleno. Una revisión de 2024 en el Aesthetic Surgery Journal reunió 511 casos publicados.
- Los casos van de 1906 a 2023. De ellos, 365 se publicaron entre septiembre de 2018 y marzo de 2023.
- La nariz fue el punto más común de todos, con el 40,6 por ciento de los casos recientes y el 37,4 por ciento del periodo entero, por delante de la frente y el entrecejo.
- El ácido hialurónico supuso el 79,6 por ciento de los casos recientes, así que un producto de ácido hialurónico no elimina este riesgo.
- Los resultados visuales se documentaron en 318 casos. De ellos, el 6,0 por ciento se recuperó del todo, el 25,8 por ciento mejoró en parte y el 68,2 por ciento no se recuperó nada.
- Hubo complicaciones del sistema nervioso central en el 34,0 por ciento de los casos, y el 19,2 por ciento presentó rasgos de ictus.
- La hialuronidasa retrobulbar mejoró la visión solo en 2 de 38 intentos, es decir, el 5,3 por ciento.
La hialuronidasa disuelve el ácido hialurónico y ayuda con un resultado no deseado o con un compromiso vascular cutáneo precoz, pero es mucho menos fiable con el ojo implicado. Que algo sea reversible no lo hace seguro.
Los autores afirman que la prevención sigue siendo la estrategia más eficaz, porque ningún tratamiento aislado alcanzó significación estadística. Un consenso de expertos sobre cómo minimizarlo está en las fuentes de abajo.
Qué pregunta es la suya
Si lo que quiere es una reducción, una estructura más recta o una vía aérea más fácil, el relleno no puede dárselo a ninguna dosis. Eso es cirugía, cirugía funcional, o tras una operación previa una revisión.
Al relleno le encajan una giba pequeña camuflada, una punta poco proyectada levantada o una depresión poco profunda rellenada, de forma temporal y con el riesgo vascular pegado.
Quien lo hace importa más que el producto
Pregunte la titulación médica de quien inyecta u opera, si hay hialuronidasa en el propio centro con un protocolo escrito, y quién se responsabiliza cuando usted haya volado a casa. Las tres cosas se responden por escrito, y nuestros médicos las responden.
Preguntas para la cirujana o el cirujano
Llévelas a la consulta. La lista de preguntas para la consulta está pensada para imprimirla y escribir en ella, y los médicos de nuestra página de médicos responden a las preguntas enviadas por este sitio antes de que viaje.
- ¿Cuáles de las cosas que quiero cambiar puede hacer de verdad el relleno, y cuáles necesitan cirugía?
- ¿Cuál es su titulación médica, y va a inyectar u operar usted en persona?
- ¿Hay hialuronidasa en esta sala, y cuál es su protocolo escrito si sospecha una oclusión vascular?
- ¿Esta nariz ha tenido cirugía o relleno antes, y cómo cambia eso dónde se puede poner relleno con seguridad?
- Si me pongo relleno ahora, ¿hace más difícil una operación posterior, y en qué se basa para decirlo?
- ¿Con quién contacto, y adónde voy, si me cambia la visión cuando ya haya volado a casa?
Fuentes
Cada fuente de esta lista se ha abierto y comprobado. Enlazamos a autoridades sanitarias, a revistas con revisión por pares y a sociedades científicas, y a nada más.
- Nonsurgical rhinoplasty: an updated systematic review of technique, outcomes, complications and their treatmentAesthetic Plastic Surgery, via PubMedEvidencia actual sobre lo que el relleno puede y no puede conseguir, y su perfil de complicaciones.
- A consensus on minimizing the risk of hyaluronic acid embolic visual lossAesthetic Surgery Journal, via PubMed CentralConsenso de expertos sobre el riesgo raro pero grave de oclusión vascular. Se enlaza porque este riesgo no debe minimizarse.
- Dermal filler risks and safetyAmerican Society of Plastic SurgeonsOrientación de una sociedad científica sobre el riesgo de los rellenos.