Comparație
Rinoplastie cu sau fără operație
Acestea nu sunt două versiuni ale aceleiași proceduri. Filerul adaugă volum, deci poate camufla o ridicătură mică, dar nu poate niciodată micșora un nas și nu poate ameliora respirația. Operația scoate și reconstruiește structură, este ireversibilă și are riscurile ei, dar nu are riscul filerului, adică ocluzia vasculară și pierderea de obicei permanentă a vederii.
Pe scurt
- Ce face filerul
- Adaugă doar volumNu poate scoate os sau cartilaj, deci nu poate micșora un nas.
- Efectul asupra respirației
- Niciunul, de la filerFilerul nu tratează un sept deviat, un colaps de valvă sau vreo altă cauză de obstrucție nazală.
- Cât ține fiecare
- Filerul, de obicei 8 până la 12 luniOperația nu este reversibilă, iar rezultatul are nevoie frecvent de 12 până la 18 luni ca să se așeze.
- Anestezia și timpul de oprire
- Anestezie generală la operație, nu la filerO ședință de filer nu face nicio incizie, deși se poate folosi un anestezic local sau de suprafață. Operația înseamnă atelă până în jur de ziua 6 până la 8. Munca de birou se reia frecvent la 1 până la 2 săptămâni.
- Efecte secundare minore ale filerului
- Frecvente, mai ales roșeață și umflăturăIncidența globală a complicațiilor a fost de 39,11 la sută într-o sinteză pe 9.657 de pacienți, eritemul și umflătura reprezentând 27,95 la sută.
- Complicații vasculare grave
- Raportate până la 0,27 la sutăOcluzia vasculară poate produce necroză de piele, accident vascular cerebral sau orbire permanentă, iar nasul este locul de injectare cel mai frecvent în cazurile publicate de orbire după filere.
Filerul și operația sunt prezentate adesea ca o versiune mai ușoară și una mai grea a aceluiași tratament. Nu sunt. Unul adaugă volum în afara nasului, celălalt reconstruiește ce este dedesubt.
Ce poate schimba fiecare, cât ține și care sunt riscurile decurg de aici. Rinocorecția cu acid hialuronic este tratată pe larg aici.
Unul adaugă volum, celălalt scoate țesut
O sinteză sistematică actualizată, în Aesthetic Plastic Surgery, care a acoperit 30 de studii și 9.657 de pacienți, a consemnat acid hialuronic în 96,76 la sută dintre tratamente. Se pune în țesutul moale din afara nasului.
Filerul adaugă volum. Nu scoate os sau cartilaj, nu îngustează nimic, și nu deschide calea aeriană nazală.
Camuflarea unei ridicături mici, prin umplere deasupra și dedesubtul ei, face profilul să se citească mai drept, făcând totodată nasul marginal mai mare. Un nas pe care cineva îl vrea mai mic este o întrebare chirurgicală.
Filerul nu este nici o repetiție generală înaintea operației: adaugă acolo unde operația ar scoate, deci nu poate arăta dinainte o reducere.
Ce poate schimba fiecare
Citiți în jos coloana care se potrivește cu ce vreți schimbat.
| Ce vreți schimbat | Filer | Operație |
|---|---|---|
| O ridicătură mică pe dosul nasului | Camuflată prin adăugare de volum deasupra și dedesubtul ei | Redusă prin scoatere de os și de cartilaj |
| Un nas mai mic | Imposibil. Camuflarea face nasul marginal mai mare | Numai operația scoate țesut |
| Respirația | Niciun efect asupra unui sept deviat, a unei valve nazale înguste sau a unei obstrucții date de cornete | Chirurgia funcțională se ocupă direct de calea aeriană |
| Structura | Nu poate rezolva o deviere importantă, o schimbare importantă de rotație a vârfului sau un colaps | Sprijin de cartilaj și grefe |
| Cât ține | De obicei 8 până la 12 luni, deci menținerea repetă același risc | Nu este reversibilă, și cere frecvent 12 până la 18 luni ca să se așeze |
| Riscurile principale | Mai ales roșeață și umflătură. Rar, ocluzie vasculară care produce necroză de piele, accident vascular cerebral sau orbire de obicei permanentă | Anestezie generală, săptămâni de recuperare, și posibil o operație secundară |
Riscul pe care îl poartă filerul și operația nu
Cea mai mare parte din ce merge prost cu filerul este minoră și de obicei se așază. Aceeași sinteză pe 9.657 de pacienți a pus incidența globală a complicațiilor la 39,11 la sută, mai ales eritem și umflătură, la 27,95 la sută.
Riscul grav este de altă natură. Filerul injectat într-o arteră, sau care comprimă una, poate bloca aportul de sânge către piele și poate produce moartea țesutului.
Mergând înapoi în circulația oftalmică, poate bloca aportul de sânge către ochi și poate produce orbire bruscă și permanentă, sau un accident vascular cerebral.
În aceeași sinteză adunată, complicațiile vasculare grave, inclusiv orbirea, necroza pielii și accidentul vascular cerebral, au fost raportate până la 0,27 la sută. Neobișnuite, și nereversibile.
O schimbare bruscă de vedere este o urgență
Pielea albicioasă sau pătată, durerea severă ori care crește, orice schimbare de vedere sau durere în jurul ochiului pot semnala o ocluzie vasculară. Asta cere evaluare medicală imediată, nu așteptare.
Ce arată cazurile publicate de pierdere a vederii
Nasul este locul de injectare cel mai frecvent în cazurile raportate de orbire după filere. O sinteză din 2024, în Aesthetic Surgery Journal, a adunat 511 cazuri publicate.
- Cazurile merg din 1906 până în 2023. Dintre ele, 365 au fost publicate între septembrie 2018 și martie 2023.
- Nasul a fost locul cel mai frecvent dintre toate, cu 40,6 la sută din cazurile recente și 37,4 la sută pe toată perioada, înaintea frunții și a glabelei.
- Acidul hialuronic a fost implicat în 79,6 la sută dintre cazurile recente, deci un produs pe bază de acid hialuronic nu înlătură riscul acesta.
- Rezultatele vizuale au fost consemnate în 318 cazuri. Dintre acestea, 6,0 la sută și-au recăpătat complet vederea, 25,8 la sută s-au ameliorat parțial și 68,2 la sută nu și-au revenit deloc.
- Complicații ale sistemului nervos central au fost prezente în 34,0 la sută dintre cazuri, iar 19,2 la sută au avut manifestări de tip accident vascular cerebral.
- Hialuronidaza retrobulbară a ameliorat vederea doar în 2 din 38 de încercări, adică 5,3 la sută.
Hialuronidaza dizolvă acidul hialuronic și ajută la un rezultat nedorit sau la o suferință vasculară de suprafață prinsă devreme, dar este mult mai puțin de încredere odată ce este implicat ochiul. Reversibilitatea nu înseamnă siguranță.
Autorii arată că prevenirea rămâne strategia cea mai eficace, pentru că niciun tratament luat separat nu a atins semnificația statistică. Un consens de experți despre reducerea la minimum a acestui risc este în sursele de mai jos.
Ce întrebare puneți de fapt
Dacă ce vreți este o reducere, un schelet mai drept sau o cale aeriană mai ușoară, filerul nu le poate da la nicio doză. Acelea sunt operație, chirurgie funcțională, sau, după o operație anterioară, reintervenție.
Filerul se potrivește unei ridicături mici camuflate, unui vârf ușor căzut ridicat sau unei adâncituri mici umplute, temporar, cu riscul vascular atașat.
Cine face procedura contează mai mult decât produsul
Întrebați ce calificare medicală are cine injectează sau operează, dacă hialuronidaza este ținută pe loc, cu un protocol scris, și cine răspunde după ce ați zburat acasă. La toate trei se poate răspunde în scris, iar medicii noștri răspund.
Întrebări pentru medic
Luați-le cu dumneavoastră la consultație. Lista de întrebări pentru consultație este făcută ca să fie tipărită și completată, iar medicii de pe pagina medicilor noștri răspund la întrebările trimise prin acest site înainte să plecați.
- Care dintre lucrurile pe care le vreau schimbate le poate face de fapt filerul, și care au nevoie de operație?
- Ce calificare medicală aveți, și veți injecta sau veți opera dumneavoastră personal?
- Hialuronidaza este ținută în camera aceasta, și care este protocolul dumneavoastră scris dacă bănuiți o ocluzie vasculară?
- Nasul acesta a mai avut operație sau filer, și cum schimbă asta unde se poate pune filer în siguranță?
- Dacă îmi pun filer acum, face asta o operație de mai târziu mai grea, și pe ce vă bazați?
- Cu cine iau legătura, și unde merg, dacă mi se schimbă vederea după ce am zburat acasă?
Surse
Fiecare sursă de mai jos a fost deschisă și citită. Trimitem la autorități de sănătate, la reviste cu evaluare de specialitate și la societăți profesionale, și la nimic altceva.
- Nonsurgical rhinoplasty: an updated systematic review of technique, outcomes, complications and their treatmentAesthetic Plastic Surgery, via PubMedDovezile actuale despre ce poate și ce nu poate face acidul hialuronic, și profilul lui de complicații.
- A consensus on minimizing the risk of hyaluronic acid embolic visual lossAesthetic Surgery Journal, via PubMed CentralConsens de experți despre riscul rar, dar grav, de ocluzie vasculară. Este pus aici pentru că acest risc nu trebuie minimalizat.
- Dermal filler risks and safetyAmerican Society of Plastic SurgeonsGhid al unei societăți profesionale despre riscul filerelor.