Пластика крыльев носа

Что меняет пластика крыльев носа

Она способна уменьшить ширину основания ноздрей, развёрнутость крыльев кнаружи и размер большой ноздри. Лёгкая асимметрия может стать меньше, хотя редко до настоящего совпадения.

Она не может сузить костную спинку, для чего нужны остеотомии, и не может уточнить кончик картошкой или слабо выступающий кончик, чем занимается ринопластика кончика носа.

Носовое дыхание она не улучшает. Поскольку наружное отверстие становится чуть меньше, для лечения затруднённого дыхания её не применяют.

Как оценивают ширину и развёрнутость

Ширину основания крыльев по традиции сравнивают с межкантальным расстоянием, между внутренними углами глаз. StatPearls, клинический справочник на NCBI Bookshelf, описывает норму как меняющуюся вместе с морфологией носа.

• Узкий, лепторинный нос обычно совпадает с межкантальным расстоянием.
• Широкий, платиринный нос чаще совпадает с более широким межкарункулярным расстоянием.
• Мезоринные носы находятся между ними.

Эти нормы описывают популяции, а не хирургические цели. Чрезмерное сужение может выглядеть несоразмерным щекам, губам и средней зоне лица.

Развёрнутость представляет собой измерение, отдельное от ширины. Значимой её обычно считают дальше примерно 2 мм кнаружи от вертикали, опущенной от внутреннего угла глаза.

Иссечение порога, клиновидное иссечение и почему основание делают последним

• Иссечение порога ноздри. Со дна ноздри там, где оно встречается с губой, убирают участок, и это уменьшает межкрыльевое расстояние и размер ноздри.
• Клиновидное иссечение крыла, или модифицированное иссечение Weir. Клин берут с края крыла через борозду. Оно уменьшает выгибание крыла кнаружи больше, чем ширину основания.
• Сочетанное иссечение порога и клина. Применяют там, где есть и ширина, и развёрнутость.

Основание обычно делают последним, потому что проекция кончика меняет то, насколько широким выглядит основание. Увеличение проекции сужает крылья. Её уменьшение или укорочение носа расширяет основание и увеличивает развёрнутость.

Измерять до того, как кончик встал на место, значит рискнуть убрать не то количество. Решение нередко принимают уже во время операции, и часть пациентов, ожидавших сужения, в нём не нуждается.

Если основание сузили чрезмерно, надсекли или оставили асимметричным, исправление означает повторную операцию, более трудную, чем первая, потому что иссечённую ткань вернуть нельзя.

Рубец и что показывают опубликованные серии

Разрезы проходят в борозде крыла носа, на пороге ноздри или в обоих местах. Это те точки носа, где рубец виден меньше всего. Это всё равно настоящие рубцы, они постоянные, и именно их эта операция просит в обмен.

В ретроспективной серии из 52 азиатских пациентов, опубликованной в Journal of Craniofacial Surgery, среднее отношение межкрыльевого расстояния к межкантальному снизилось с 1,10 до 1,02. Среднее наблюдение составило 18 месяцев.

В этой группе 96,2 процента сочли свой рубец незаметным по визуальной аналоговой шкале, а 94,2 процента получили оценку «хорошо» по Stony Brook Scar Evaluation Scale. Деформаций крыльев не сообщалось.

Серия одного хирурга не обобщается автоматически. Отдельная серия одного хирурга из 124 пациентов охватывает 20 лет практики со смешанными иссечениями. Средний возраст составил 30,4 года, среднее наблюдение 2 года.

В этой группе около 25 процентов позже делали дермабразию из-за заметного рубца от разреза. Именно эту цифру стоит взвесить против средних значений выше.

Тому, у кого в личной или семейной истории есть гипертрофические или келоидные рубцы, стоит сказать об этом до операции. Здесь это смещает баланс риска и пользы сильнее, чем в большинстве операций.

Восстановление и сколько бледнеет рубец

Сужение видно почти сразу, потому что оно получается из удалённой ткани, а не из спадающего отёка. Месяцы занимает именно рубец.

1. Дни с 5 по 8Наружные швы снимают в этот срок, который называет American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery. Повязки и шины следуют на 5-10 день.
2. Несколько месяцевРубец обычно остаётся розовым или плотным, прежде чем побледнеет. Средство с высокой степенью защиты от солнца советуют не меньше шести месяцев, а часть инструкций говорит про двенадцать.
3. До годаЕсли работа над основанием представляет собой один шаг полной ринопластики, контур носа вокруг может продолжать уточняться. Этот более долгий путь описывает разбор по дням.