Nasenflügelverkleinerung

Was eine Nasenflügelverkleinerung ändert

Sie kann die Breite der Nasenflügelbasis verringern, das Abstehen der Nasenflügel nach außen und die Größe einer weiten Nasenlochöffnung. Eine leichte Ungleichheit kann sich bessern, wenn auch selten bis zu einer echten Übereinstimmung.

Sie kann den knöchernen Rücken nicht verschmälern, wofür es Osteotomien braucht, und sie kann keine knollige oder zu wenig vorstehende Spitze verfeinern, was die Arbeit der Nasenspitzenkorrektur ist.

Sie verbessert die Nasenatmung nicht. Weil sie die äußere Öffnung etwas kleiner macht, wird sie nicht zur Behandlung einer Behinderung eingesetzt.

Wie Breite und Abstehen beurteilt werden

Die Breite der Nasenflügelbasis wird üblicherweise mit dem Abstand zwischen den inneren Augenwinkeln verglichen. StatPearls, das klinische Nachschlagewerk im NCBI Bookshelf, beschreibt den Normwert als abhängig von der Nasenform.

• Eine schmale, leptorrhine Nase entspricht eher dem Abstand der inneren Augenwinkel.
• Eine breite, platyrrhine Nase entspricht häufiger dem größeren Abstand zwischen den Tränenwärzchen.
• Mesorrhine Nasen liegen zwischen beiden.

Diese Normwerte beschreiben Bevölkerungsgruppen und keine operativen Zielwerte. Zu weit verschmälert kann die Basis neben Wangen, Lippen und Mittelgesicht unpassend wirken.

Das Abstehen ist ein anderes Maß als die Breite. Es gilt allgemein jenseits von etwa 2 mm seitlich einer Senkrechten durch den inneren Augenwinkel als bedeutsam.

Schwellenausschnitt, Keilausschnitt, und warum die Basis zuletzt kommt

• Ausschnitt an der Nasenlochschwelle. Ein Stück wird aus dem Nasenlochboden dort entnommen, wo er auf die Lippe trifft, und verringert den Nasenflügelabstand und die Größe des Nasenlochs.
• Keilausschnitt im Nasenflügel, oder modifizierter Weir-Ausschnitt. Ein Keil wird durch die Falte aus dem Nasenflügelrand genommen. Er verringert die Auswärtsrundung des Nasenflügels stärker als die Breite der Basis.
• Kombinierter Schwellen- und Keilausschnitt. Wird eingesetzt, wo Breite und Abstehen zusammen vorliegen.

Die Arbeit an der Basis kommt meist zuletzt, weil die Projektion der Spitze ändert, wie breit die Basis aussieht. Mehr Projektion verschmälert die Nasenflügel. Weniger Projektion, oder eine kürzere Nase, verbreitert die Basis und verstärkt das Abstehen.

Wer misst, bevor die Spitze steht, riskiert, die falsche Menge zu entfernen. Die Entscheidung fällt oft während der Operation, und bei manchen zeigt sich dann, dass gar nicht verschmälert werden muss.

Wo eine Basis zu schmal, eingekerbt oder ungleich zurückbleibt, ist die Korrektur eine Zweitoperation, schwieriger als die erste, weil entferntes Gewebe sich nicht zurücklegen lässt.

Die Narbe, und was die veröffentlichten Serien zeigen

Die Schnitte liegen in der Nasenflügelfalte, an der Nasenlochschwelle, oder an beidem. Das sind die Stellen der Nase, an denen eine Narbe am wenigsten auffällt. Es sind trotzdem echte Narben, sie bleiben, und sie sind der Preis, den diese Operation verlangt.

In einer rückblickenden Serie von 52 asiatischen Patientinnen und Patienten, veröffentlicht im Journal of Craniofacial Surgery, sank das mittlere Verhältnis von Nasenflügel- zu Augenwinkelabstand von 1,10 auf 1,02. Die Nachbeobachtung betrug im Mittel 18 Monate.

In dieser Gruppe bewerteten 96,2 Prozent ihre Narbe auf einer visuellen Analogskala als unauffällig, und 94,2 Prozent erreichten auf der Stony Brook Scar Evaluation Scale ein gutes Ergebnis. Fehlbildungen der Nasenflügel wurden nicht berichtet.

Eine Serie eines einzelnen Operateurs lässt sich nicht ohne Weiteres verallgemeinern. Eine gesonderte Serie eines einzelnen Operateurs mit 124 Personen umspannt 20 Jahre Praxis mit gemischten Ausschnitten. Das Durchschnittsalter lag bei 30,4 Jahren, die Nachbeobachtung bei 2 Jahren.

In dieser Gruppe erhielten später etwa 25 Prozent eine Dermabrasion wegen einer auffälligen Schnittnarbe. Das ist die Zahl, die gegen die Durchschnittswerte darüber abzuwägen ist.

Wer selbst oder in der Familie zu wulstigen Narben oder Keloiden neigt, sollte das vor der Operation ansprechen. Es verschiebt das Verhältnis von Risiko und Nutzen stärker als bei den meisten Operationen.

Die Heilung, und wie lange die Narbe zum Verblassen braucht

Die Verschmälerung ist fast sofort sichtbar, weil sie aus dem Entfernen von Gewebe kommt und nicht aus dem Abklingen einer Schwellung. Die Narbe ist der Teil, der Monate braucht.

1. Tag 5 bis 8Die äußeren Fäden werden gezogen, zu dem Zeitpunkt, den die American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery angibt. Verband und Schiene folgen nach 5 bis 10 Tagen.
2. Mehrere MonateDie Narbe bleibt üblicherweise eine Zeit lang rosa oder derb, bevor sie verblasst. Ein hoher Lichtschutzfaktor wird üblicherweise für mindestens sechs Monate empfohlen, in manchen Anleitungen für zwölf.
3. Bis zu einem JahrWo die Arbeit an der Basis ein Schritt einer vollständigen Nasenoperation ist, kann sich die Kontur der Nase ringsum weiter verfeinern. Der Heilungsverlauf Tag für Tag deckt diesen längeren Weg ab.