Intervención
Rinoplastia en hombres
La rinoplastia en hombres es la misma operación planificada hacia otros objetivos. El análisis publicado sitúa el ángulo nasolabial en torno a 90 a 95 grados en hombres. En mujeres ese mismo ángulo se sitúa en torno a 95 a 110 grados, y el ángulo nasofrontal suele ser más obtuso. El error más frecuente es aplicar una plantilla femenina, que produce un perfil excavado y con la punta demasiado rotada.
En corto
- Ángulo nasolabial, hombres
- En torno a 90 a 95 gradosFrente a unos 95 a 110 grados en mujeres. Menos rotación de la punta, no más.
- Ángulo nasofrontal
- Clásicamente unos 115 a 130 gradosEse rango clásico se cita para el ángulo, no para los hombres en concreto. Suele ser más obtuso en mujeres, así que un radix más profundo suele encajar en una nariz masculina.
- Dorso
- Recto, no cóncavoReducir de más es la vía más común hacia un perfil masculino feminizado.
- Piel
- Suele ser más gruesa en hombresUna piel más gruesa esconde la definición fina de la punta, así que el refinamiento sale de añadir estructura y no de quitar cartílago.
- Asentamiento
- Más tarde de los doce mesesUna piel más gruesa suele retener la hinchazón más que la cifra de doce meses que se cita habitualmente.
- Cómo se decide
- Con exploración presencialEl abordaje, y si se toca el tabique, se deciden después de explorar la nariz, no desde una fotografía.
La rinoplastia en hombres no es una intervención aparte. Lo que cambia es la anatomía que hay bajo la piel y las proporciones contra las que se comprueba el plan.
Operar la nariz de un hombre como si fuera la de una mujer produce de forma fiable un resultado que se ve mal, incluso cuando la cirugía fue técnicamente limpia.
Los ángulos contra los que se comprueba un plan masculino
De una nariz masculina se espera en general menos rotación de la punta. El análisis estándar sitúa el ángulo nasolabial, medido de la columela al labio superior, en torno a 90 a 95 grados en hombres.
Rotar la punta de más es una de las vías más claras hacia un resultado feminizado. El ángulo nasofrontal, donde la nariz se encuentra con la frente, va al revés: un radix más profundo suele encajar en una nariz masculina.
| Ángulo de referencia | Hombres | Mujeres |
|---|---|---|
| Ángulo nasolabial | Unos 90 a 95 grados | Unos 95 a 110 grados |
| Ángulo nasofrontal, clásicamente unos 115 a 130 grados | Un radix más profundo suele encajar | Suele ser más obtuso que en hombres |
| Perfil dorsal | Recto, o dejado muy ligeramente alto | Una leve concavidad pasa desapercibida |
Son medias de población. Un rango publicado describe a un grupo, no a la cara que el cirujano tiene delante, y una nariz puede medir bien y aun así verse mal.
Por qué el dorso se deja recto y no excavado
En la cirugía masculina lo habitual es buscar un dorso recto, o dejado muy ligeramente alto, y no uno cóncavo. Una leve concavidad que pasa desapercibida en el perfil de una mujer puede leerse como claramente feminizada en el de un hombre.
Reducir una giba dorsal es la petición más frecuente en la rinoplastia masculina, y quitar de más es el error más frecuente.
Las líneas estéticas dorsales son las sombras pareadas que van de la ceja medial a la punta. Por convención tienen forma de reloj de arena y se estrechan en el tercio medio. En hombres se dejan en general más marcadas y menos afiladas.
Reducir de más cuesta más que el perfil. Cuando una giba se baja sin reconstruir bien el tercio medio, los cartílagos laterales superiores pueden descender y producir una deformidad en V invertida.
Es un motivo frecuente de cirugía de revisión, y a menudo afecta a la respiración además del aspecto.
Piel más gruesa, cartílago más fuerte y una espera más larga
Los hombres suelen tener una envoltura de tejido blando nasal más gruesa que las mujeres. Esa piel esconde la definición fina de la punta y suele retener la hinchazón más tiempo, así que el resultado asentado aparece más tarde que la cifra de doce meses que se cita habitualmente.
El refinamiento sale por tanto de construir una estructura sobre la que la piel pueda caer, y no de quitar cartílago, que tiende a dejar una punta blanda y mal sostenida. Si lo que preocupa se limita a la punta, véase la rinoplastia de punta.
Un cartílago más fuerte corta por los dos lados. Sostiene bien una forma una vez fijada, pero se resiste a que la remodelen y vuelve hacia atrás.
Si se planifica un abordaje abierto, la barba merece sacarse en la consulta. La incisión de la columela queda en una piel que puede afeitarse.
Las lesiones antiguas y la vía aérea que hay detrás
Muchos hombres que buscan una rinoplastia tienen antecedentes de traumatismo nasal, y la nariz que se ve torcida suele ser la nariz que no respira.
La valoración debería cubrir por dentro el tabique, los cornetes y la válvula nasal, y no solo el aspecto. Enderezar una nariz rota sin tocar el tabique que hay detrás suele decepcionar en las dos cosas.
Cuando están las dos implicadas, la operación suele ser una septorrinoplastia. Si lo único que preocupa es el paso del aire, empiece por las páginas de tabique desviado.
Qué valora un cirujano, y qué comprobar antes
Un cirujano valorará si la nariz puede cambiarse de la manera que el paciente describe. Ese juicio se hace en una exploración presencial.
- Si el crecimiento facial ha terminado. La literatura quirúrgica describe el esqueleto nasal como desarrollado en general hacia los 17 años en los hombres.
- Si el cambio buscado es reducir una giba, enderezar una nariz torcida o refinar la punta manteniendo un perfil masculino.
- Si las expectativas de una punta muy definida superan lo que una envoltura gruesa puede mostrar.
- Si hay antecedentes de lesión nasal, y si la respiración está afectada además del aspecto.
- La salud general y el tabaco, porque las dos cosas pesan en la curación.
Antes de que importen los ángulos
Un rango de referencia publicado describe a una población, no a su cara. La pregunta que merece la pena es qué propone este cirujano para su nariz y por qué, y nuestros médicos la responden por escrito.
Preguntas para la cirujana o el cirujano
Llévelas a la consulta. La lista de preguntas para la consulta está pensada para imprimirla y escribir en ella, y los médicos de nuestra página de médicos responden a las preguntas enviadas por este sitio antes de que viaje.
- ¿Contra qué ángulos de referencia está planificando mi nariz, y qué valores busca?
- ¿Me va a enseñar resultados de perfil en hombres con una piel tan gruesa como la mía?
- Si reduce esta giba, ¿cómo sostiene después el tercio medio?
- ¿Cuánto más espera que me dure la hinchazón por el grosor de mi piel?
- ¿Ha explorado mi tabique y mi válvula nasal, y hay algo allí que cambie el plan?
- Si se usa un abordaje abierto, ¿dónde queda la incisión de la columela respecto a mi línea de barba?
Fuentes
Cada fuente de esta lista se ha abierto y comprobado. Enlazamos a autoridades sanitarias, a revistas con revisión por pares y a sociedades científicas, y a nada más.
- Analysis of imperative facial angles for rhinoplastyIndian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, via PubMed CentralRangos publicados de los ángulos nasofrontal y nasolabial, con las diferencias entre hombres y mujeres.
- RhinoplastyStatPearls, NCBI Bookshelf (National Library of Medicine)Referencia clínica con revisión por pares sobre anatomía, elección de la técnica y complicaciones.
- Nasal cosmetic surgeryAmerican Academy of Facial Plastic and Reconstructive SurgeryResumen de una sociedad especializada sobre la cirugía estética de la nariz.