Postoperatorio
Postoperatorio de una rinoplastia
Casi todo el postoperatorio de una rinoplastia ocurre por etapas, no de golpe. La férula suele quitarse hacia el día 6 u 8, la mayoría de los moratones visibles se van en dos semanas, y la forma se considera asentada en general entre los doce y los dieciocho meses. La piel gruesa y los casos de revisión pueden seguir cambiando más allá.
En corto
- Retirada de la férula
- Hacia el día 6 u 8La férula externa protege la estructura remodelada mientras se estabiliza.
- Moratones visibles
- Casi todos se van en 2 semanasLos moratones varían bastante entre personas y con la técnica usada.
- Vuelta al trabajo de oficina
- Habitualmente 1 a 2 semanasEl trabajo físico y cualquier cosa con riesgo de impacto necesitan más.
- Ingreso
- Normalmente una nocheAlgunos casos sencillos se resuelven como cirugía de día.
- Días en Estambul
- Cuente con 7 a 10 díasLo bastante para la operación, la retirada de la férula y una revisión antes de volar.
- Resultado ya asentado
- Habitualmente de 12 a 18 mesesMás con piel gruesa, y más todavía tras una cirugía de revisión. La punta se asienta la última.
El postoperatorio son tres preguntas con tres respuestas: cuándo sale la férula, cuándo puede dejarse ver y cuándo se asienta la forma. Están separadas por semanas, semanas y meses.
Esta página expone las etapas y los hitos que importan. La guía día a día toma cada etapa con más detalle, y señales de alarma cubre lo que no es normal.
Cuánto dura el postoperatorio
No hay un solo tiempo de recuperación, porque los hitos no llegan juntos. La férula externa protege la estructura remodelada y sale hacia el día 6 u 8, que es el primero que casi todo el mundo cuenta.
Dejarse ver en público es otro hito. Casi todos los moratones visibles se van en dos semanas, aunque varían entre personas y con la técnica usada. Mucha gente vuelve al trabajo de oficina entre la primera y la segunda semana.
El tercer hito, la forma en sí, está mucho más lejos. La hinchazón no es máxima el primer día: la medición fotográfica en tres dimensiones sitúa el volumen nasal más alto en la primera quincena, más o menos cuando se quita la férula.
El calendario, etapa por etapa
Las etapas de abajo son las que se describen habitualmente. Cada recuperación varía, y un cirujano valorará si alguna debe ajustarse en un caso concreto.
- Día 1 a 2La férula puesta. La congestión es normal porque la mucosa está hinchada. Las molestias suelen describirse como presión y no como dolor agudo, y se manejan con la analgesia pautada.
- Día 3 a 7Los moratones alrededor de los ojos suelen ser máximos y luego empiezan a irse. Dormir semiincorporado y no agacharse hacia delante ayuda a bajar la hinchazón.
- Día 6 a 8Se quitan la férula y los puntos que haya. La nariz se ve hinchada en esta fase, y esto no es el resultado.
- Semana 2 a 3La mayoría de los moratones visibles se han ido. Mucha gente vuelve al trabajo de oficina y a la vida social, aunque la nariz sigue más llena de lo que estará.
- Semana 3 a 6El ejercicio suave suele retomarse con el criterio del cirujano. El deporte de contacto, y cualquier cosa con riesgo de golpe en la nariz, se evita bastante más tiempo.
- Mes 2 a 6La mayor parte de la hinchazón se ha resuelto. Los cambios pasan a ser graduales y no semana a semana. La punta sigue siendo la zona más lenta.
- Mes 12 a 18El resultado se considera asentado en general. La piel gruesa y los casos de revisión pueden seguir cambiando más allá.
Por qué la forma tarda de doce a dieciocho meses
La hinchazón baja deprisa las primeras semanas y después se frena hasta casi pararse. En un estudio en tres dimensiones con 40 pacientes de rinoplastia abierta primaria, hacia el mes se había resuelto en torno a dos tercios.
En ese mismo estudio, el 95 por ciento se había resuelto a los seis meses y el 97,5 por ciento al año. La punta es la zona más lenta, y en piel gruesa su definición sigue afinándose 18 meses o más.
El resultado se considera asentado en general entre los doce y los dieciocho meses. La piel gruesa y los casos de revisión pueden seguir cambiando más allá, que es una razón por la que una revisión no suele plantearse hasta pasados al menos doce meses.
Volar a casa antes de que salga la férula
El calendario de arriba da por hecho un paciente que vive cerca del cirujano que operó. Viajar cambia sobre todo una cosa: la férula sale hacia el día 6 u 8, y un vuelo reservado antes deja su retirada en otras manos.
Siete a diez días en Estambul bastan para la operación, la retirada de la férula y una revisión antes de volar. Un viaje más corto significa que la revisión que habría detectado un problema no se hace.
- Quién quita la férula, y dónde. Si no es el cirujano que operó, pregunte quién es.
- Cuándo le autoriza el cirujano a volar, dicho por escrito y no deducido de la duración del paquete.
Pregunte antes de reservar el vuelo de vuelta, no después. Un cirujano valorará cuándo es seguro volar en un caso concreto, y esa respuesta es suya y no de la aerolínea.
A quién llama usted en la semana tres
Las semanas posteriores al vuelo de vuelta son las que no tienen ninguna consulta cerca. En un análisis multicéntrico de 835 pacientes se registró reintervención en el 2,3 por ciento e infección superficial de la incisión en el 1,1 por ciento.
Son porcentajes pequeños de una serie grande, no una predicción. Y son la razón por la que el acuerdo de contacto importa más cuando el cirujano está en otro país.
Deje esto cerrado antes de operarse, no en la semana tres: qué persona con nombre responde a una pregunta clínica cuando usted esté en casa, en qué idioma y con qué rapidez. Un coordinador de reservas en una aplicación de mensajería no es esa persona.
Señales de alarma expone qué debería provocar una llamada en lugar de una espera.
Antes de reservar el viaje
El acuerdo de seguimiento es de las pocas cosas que un paciente puede cerrar por adelantado, y es más fácil cerrarlo desde casa que desde una habitación de hotel. Nuestros médicos lo ponen por escrito si usted lo pide.
Preguntas para la cirujana o el cirujano
Llévelas a la consulta. La lista de preguntas para la consulta está pensada para imprimirla y escribir en ella, y los médicos de nuestra página de médicos responden a las preguntas enviadas por este sitio antes de que viaje.
- ¿Quién me quita la férula, y esa persona es el cirujano que operó?
- ¿En qué fecha espera autorizarme a volar, y lo va a poner por escrito antes de que reserve?
- Si el día siete me dice que es pronto para volar, ¿quién paga el vuelo cambiado y las noches de más?
- ¿Qué persona con nombre responde a una pregunta clínica en la semana tres, en qué idioma y en cuántas horas?
- ¿Quién me examina la nariz si algo cambia cuando ya esté en casa, y quién paga esa exploración?
- Con el grosor de mi piel, ¿cuándo espera que se asiente la punta, y en qué se basa para decirlo?
Fuentes
Cada fuente de esta lista se ha abierto y comprobado. Enlazamos a autoridades sanitarias, a revistas con revisión por pares y a sociedades científicas, y a nada más.
- Rhinoplasty recoveryAmerican Society of Plastic SurgeonsOrientación de una sociedad científica sobre el periodo de curación y los cuidados posteriores.
- Discovering the true resolution of postoperative swelling after rhinoplasty using 3-dimensional photographic assessmentPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, via PubMed CentralLa evidencia que hay detrás del plazo de doce a dieciocho meses que cita este sitio.
- Postoperative edema resolution following rhinoplasty: a three-dimensional morphometric assessmentPlastic and Reconstructive Surgery, via PubMedMedición objetiva en 3D de cómo baja de verdad la hinchazón con el tiempo.
- Incidence and risk factors of postoperative complications after rhinoplasty: a multi-institutional ACS-NSQIP analysisThe Journal of Craniofacial Surgery, via PubMedConjunto de datos amplio y multicéntrico sobre tasas de complicaciones.