Rinoplastie etnică

De ce grosimea pielii schimbă ce se poate obține

Grosimea țesutului moale este cel mai util predictor al a ceea ce poate obține chirurgia vârfului, și nu este uniformă pe tot nasul. Un studiu pe 190 de pacienți, măsurat la tomografie maxilofacială, dă aceste medii:

• Sellion, 6,7 mm
• Rhinion, 2,1 mm
• Supravârf, 4,8 mm
• Vârf, 3,1 mm
• Columelă, 2,6 mm

În seria aceea grosimea a crescut cu vârsta și a fost mai mare la bărbați decât la femei în fiecare punct măsurat.

Pielea groasă ascunde definiția fină, așa că rafinarea trebuie construită cu structură, nu tăiată din cartilaj. Scoaterea de cartilaj sub un înveliș gros dă de obicei un vârf moale, prost definit, care își pierde proiecția pe măsură ce se vindecă.

Într-un studiu ecografic pe 35 de pacienți cu rinoplastie, măsurați la trei și la zece luni, umflătura de la rhinion a fost mai mare devreme în pielea subțire, dar a ținut mai mult în pielea groasă.

Acolo unde pielea este groasă, perioada de așezare trece frecvent de douăsprezece luni, nu se oprește la ele.

Construirea sprijinului, nu scoaterea de cartilaj

Proiecția se ține cu o grefă, nu se creează luând cartilaj. Un vârf cu proiecție mică, cu țesut fibrograsos abundent, cu cartilaje laterale inferioare slabe și cu o columelă scurtă trebuie ținut împotriva greutății țesutului moale.

Se folosește de obicei o grefă de extensie septală caudală sau un stâlp columelar. Într-o serie de 107 pacienți est-asiatici, urmăriți șase luni sau mai mult, s-a folosit o singură tehnică de grefă. Proiecția vârfului a crescut în acea serie de la aproximativ 23,5 mm la 26,9 mm.

Sprijinul vârfului depinde de trei lucruri: puterea cartilajelor laterale inferioare, prinderea crurelor mediale de septul caudal, și legătura de tip scroll cu cartilajele laterale superioare.

O operație care le slăbește fără să le înlocuiască este de unde vine pierderea târzie de proiecție.

Atunci când se face o rezecție cefalică, se păstrează un minimum citat frecvent de 6 până la 8 mm de lățime a crurei laterale. Asta protejează valva nazală și scade riscul de retracție a aripii nasului.

Materialul de augmentare și baza nasului

Acolo unde dosul nasului este jos, dovezile favorizează cartilajul propriu al pacientului față de un implant de silicon. O metaanaliză pe 7 studii și 1.233 de pacienți a găsit că folosirea cartilajului propriu s-a asociat cu satisfacție mai mare, cu o rată totală de complicații mai mică și cu mai puține operații secundare decât protezele de silicon.

O sinteză despre rinoplastia la pacienți asiatici a raportat o rată de complicații de 16 la sută la implanturile de silicon. Cartilajul are nevoie de un loc de recoltare, ceea ce este un compromis real, iar un implant este o alegere rezonabilă în unele cazuri. Ce nu susțin dovezile este tratarea celor două ca fiind echivalente.

Lățimea bazei aripilor nasului se compară în mod obișnuit cu distanța intercantală, dar norma variază cu morfologia nazală. Un nas îngust, leptorin, tinde să i se potrivească, unul larg, platirin, se potrivește mai degrabă distanței intercaruncular mai mari, iar nasurile mezorine stau între ele.

Acelea sunt tipare descriptive de populație, nu ținte chirurgicale, iar îngustarea excesivă poate arăta nepotrivit cu fața. Evazarea și lățimea interalară sunt probleme separate, cu excizii separate, tratate pe pagina despre reducerea aripilor nasului.

Proporțiile de referință nu sunt ținte

Analiza nazală standard dă un unghi nazolabial de aproximativ 95 până la 110 grade la femei. Intervalul citat de obicei la bărbați este de aproximativ 90 până la 95 de grade.

Unghiul este de obicei mai puțin obtuz la nasurile mezorine și platirine, iar pacienții din Orientul Mijlociu se prezintă adesea cu unul natural mai ascuțit.

Benzile acelea descriu populații, nu indivizi. Un nas poate măsura corect și tot să arate greșit.

Ce poate și ce nu poate schimba operația