Pe scurt

Două istorii: O traumă, sau felul în care a crescut nasulUn nas rupt acum ani se vindecă în poziția în care a fost lăsat, deci deformarea este veche, nu proaspătă.
Cauză frecventă de obstrucție: Deviația de sept nazalAdesea împreună cu mărirea cornetelor sau cu slăbiciunea valvei nazale.
Evaluarea: Examinare în interiorul nasului, nu doar fotografiiProblemele de flux de aer nu se pot judeca după aspectul exterior.
Operație combinată: Septul și forma se pot rezolva împreunăSe numește septorinoplastie atunci când amândouă se fac într-o singură operație.
Rata de reintervenție citată: Până la 15 la sută după rinoplastieMateriale de referință chirurgicală, citate pentru rinoplastie în ansamblu. Nimic din ce am găsit nu o desface pe tipuri de deformare.
Timpul de așezare: Adesea peste 18 luniȚesutul grefat și cicatricial ține umflătura mai mult decât unul neoperat vreodată.

Se observă adesea într-o fotografie, nu în oglindă. Oglinda inversează imaginea, iar dumneavoastră o vedeți zilnic, așa că ochiul se obișnuiește. Aparatul de fotografiat nu.

Fețele sunt în mod natural asimetrice, așa că un nas poate sta ușor în afara liniei mediane și tot să pară echilibrat. Ce contează este dacă scheletul este strâmb și dacă este afectată calea aeriană.

O traumă, sau felul în care a crescut nasul

Un medic ar trebui să întrebe care dintre cele două istorii se aplică, pentru că nu sunt aceeași problemă. Fie scheletul a crescut în afara axului, fie ceva l-a deplasat și s-a vindecat acolo unde a fost lăsat.

Acolo unde nu a fost nicio traumă, îndoirea este forma în care a crescut scheletul. Nimic aplicat pe dinafară nu o schimbă, iar septul din spatele pielii este de obicei și el deviat.

Nasul rupt acum ani

Un nas rupt care nu a fost niciodată redus, sau care a fost redus și apoi s-a mutat, se vindecă în poziția în care a fost lăsat. Osul se sudează și cartilajul îndoit rămâne îndoit, deci ce rămâne este o deformare vindecată, nu o fractură.

Corectarea nu este, prin urmare, același lucru cu reducerea unei fracturi proaspete. Înseamnă tăieturi controlate în oasele nasului, ca să fie repoziționate, și, în cele mai multe cazuri, îndreptarea septului din spatele lor.

De ce este septul aproape întotdeauna implicat

Un nas strâmb este rareori strâmb doar pe dinafară. Septul este sprijinul central al nasului, așa că, atunci când el este deviat, nasul exterior îl urmează.

Corectarea înseamnă, prin urmare, lucru pe sept, nu doar pe scheletul exterior. Îndreptarea doar a ce se vede lasă forța care deformează la locul ei, iar rezultatul tinde să revină pe măsură ce se vindecă.

Septul și forma se pot rezolva împreună. Când amândouă se fac într-o singură operație, se numește septorinoplastie, și aceea este operația obișnuită pentru un nas și strâmb, și înfundat.

Un plan care se ocupă doar de îndoirea vizibilă merită o întrebare, pentru că structura care a produs-o este tot acolo.

De ce septul face din asta și o întrebare despre respirație

Septul împarte calea aeriană în două, așa că o îndoire care se vede pe dinafară poate îngusta o parte pe dinăuntru. Un sept deviat este o cauză frecventă de obstrucție nazală.

Fluxul de aer nu se poate judeca după aspectul exterior, așa că evaluarea înseamnă examinare în interiorul nasului, nu doar fotografii. O îndoire vizibilă nu stabilește prin ea însăși că este obstruată calea aeriană.

Un studiu randomizat din The BMJ a dat 378 de adulți cu deviație de sept și un scor NOSE peste 30 fie septoplastie, fie spray nazal cu corticosteroid și ser fiziologic, și a favorizat operația. Ce a măsurat este așezat la deviația de sept.

O îndoire nu este singurul lucru care înfundă un nas. Slăbiciunea valvei nazale și cornetele mărite pot obstrua fiecare, și pot coexista cu o deviere.

Ameliorarea respirației se simte de obicei după ce scade umflătura. Umflătura din interior poate face respirația să pară mai rea în primele săptămâni, ceea ce este de așteptat.

Ce presupune de fapt îndreptarea

Ce presupune îndreptarea depinde de unde stă devierea, iar cele mai multe cazuri cuprind mai mult de un nivel. Un plan care numește doar unul merită o întrebare.

Bolta osoasă. Tăieturi controlate în oasele nasului, numite osteotomii, repoziționează treimea de sus.
Treimea mijlocie. Grefe spreader puse de-a lungul septului dorsal țin corecția la locul ei.
Septul. Porțiunea deviată este îndreptată sau scoasă, lăsând un stâlp în formă de L de-a lungul marginilor dorsală și caudală, ca sprijinul să fie păstrat.

Scheletul se expune cel mai des printr-un abord deschis, care adaugă o incizie scurtă pe columelă.

Cartilajul septal este prima alegere acolo unde este intact și suficient. Acolo unde a fost deja folosit sau este deteriorat, materialul de grefă trebuie să vină din altă parte, iar compromisurile sunt așezate la operația secundară.

Niciunul dintre acestea nu este un rezultat. Ele descriu cum este repoziționat și ținut sprijinul.

De ce perfect drept nu este promisiunea

Un sprijin deplasat, cicatricial sau lipsă se poartă mai puțin previzibil decât un țesut netulburat. Planul și rezultatul corespund, prin urmare, mai puțin strâns decât într-un caz primar simplu.

Materialele de referință chirurgicală citează rate de reintervenție de până la 15 la sută după rinoplastie. Cifra aceea este pentru rinoplastie în ansamblu, iar o cifră de populație nu este o prezicere pentru un nas anume.

Un medic care spune dinainte că scopul este ameliorarea, nu un nas perfect drept, descrie operația corect. Unul care promite simetrie descrie o reclamă.

Țesutul grefat și cicatricial ține umflătura mai mult decât unul neoperat vreodată, așa că un rezultat așezat se judecă aici adesea peste optsprezece luni, nu la douăsprezece.

Înainte să se rezerve o operație de îndreptare

Un plan valorează cât persoana care îl propune. Întrebați ce anume este strâmb la nasul dumneavoastră, osul sau septul sau amândouă, și ce face planul cu fiecare. Medicii noștri răspund la întrebările trimise prin site.

Întrebări pentru medic

Luați-le cu dumneavoastră la consultație. Lista de întrebări pentru consultație este făcută ca să fie tipărită și completată, iar medicii de pe pagina medicilor noștri răspund la întrebările trimise prin acest site înainte să plecați.

Septul meu este deviat, pe lângă exteriorul nasului, și ați stabilit asta prin examinare în interiorul nasului, nu din fotografii?
Cât de drept vă așteptați să fie nasul meu, și ce se întâmplă dacă revine pe măsură ce se vindecă?
Osteotomiile, grefele spreader și lucrul pe sept vor face toate parte din plan, și ce sprijină treimea mijlocie după aceea?
Respirația mea este evaluată și tratată în aceeași operație, sau aceasta este numai o corecție estetică?
De unde ar veni cartilajul de grefă în cazul meu, și ce adaugă asta la riscuri și la recuperare?
Care este propria dumneavoastră rată de reintervenții pentru nasurile strâmbe și posttraumatice, și cine plătește dacă e nevoie de o a doua operație după ce zbor acasă?

Surse

Fiecare sursă de mai jos a fost deschisă și citită. Trimitem la autorități de sănătate, la reviste cu evaluare de specialitate și la societăți profesionale, și la nimic altceva.

RhinoplastyStatPearls, NCBI Bookshelf (National Library of Medicine)Referință clinică cu evaluare de specialitate despre anatomie, alegerea tehnicii și complicații.
Saddle nose: causes and treatmentCleveland ClinicExplicație pentru pacienți despre colapsul nazal și felul în care se corectează.
Clinical effectiveness of septoplasty versus medical management for nasal airways obstruction: multicentre, open label, randomised controlled trialThe BMJ, via PubMedStudiul NAIROS. Dovezi randomizate că septoplastia dă rezultate mai bune decât tratamentul medicamentos la adulții cu obstrucție asociată unui sept deviat.