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¿Duele la rinoplastia?
Casi todo el mundo espera que operarse la nariz sea una agonía y normalmente no lo es, y eso es un hallazgo de verdad y no una frase tranquilizadora. En las series pequeñas publicadas donde el dolor se midió, los pacientes comunicaron un dolor moderado unos dos días y usaron muy pocos analgésicos. Esa misma serie registró puntuaciones cerca del máximo de la escala en alguien, así que una media merece leerse con cuidado, y la molestia que casi todos describen después no es dolor.
En corto
- Dolor moderado tras una rinoplastia
- 1,9 días de mediaDías con 40 o más en una escala de 0 a 100, desviación típica 1,9, en 22 pacientes de un centro estadounidense.
- Cualquier dolor apreciable
- 2,9 días de mediaDías con 30 o más en la misma escala, en esos mismos 22 pacientes. La desviación típica está en la tabla.
- El rango de ese grupo
- De 0 a 88 sobre 100Alguien de esta serie pequeña registró un dolor cerca del máximo de la escala. La media no es un pronóstico para una persona.
- Qué describe la gente en su lugar
- Una nariz tapadaLa información del NHS para pacientes de cirugía nasal describe la obstrucción posterior como la sensación de un catarro fuerte.
La respuesta honesta tiene dos mitades que tiran en direcciones opuestas, y las dos van dentro. El dolor medido tras una rinoplastia es menor de lo que casi nadie espera. Y el estudio que lo midió siguió a 22 personas, una de las cuales puntuó su dolor en 88 sobre 100.
Qué se midió de verdad
Un estudio publicado en Laryngoscope en 2019 pidió a los pacientes anotar a diario su propio dolor en una escala visual analógica de 0 a 100, y cuántos analgésicos tomaban. Cubrió a 22 pacientes de rinoplastia y 13 de septoplastia de un solo centro estadounidense.
| Rinoplastia (22 pacientes) | Septoplastia (13 pacientes) | |
|---|---|---|
| Días con 40 o más sobre 100 | 1,9 (DT 1,9) | 0,9 (DT 1,1) |
| Días con 30 o más sobre 100 | 2,9 (DT 2,7) | 1,4 (DT 1,1) |
| Rango de puntuaciones registradas | De 0 a 88 | De 0 a 78 |
| Comprimidos opioides usados, media | 4,4 (DT 4,0) | 4,1 (DT 4,4) |
Los autores concluyeron que las dos operaciones se asocian a un dolor mayoritariamente leve y que las necesidades de analgésico son bajas, lo bastante bajas como para reducir con fiabilidad las recetas posteriores.
Veintidós personas no son muchas
Es una serie pequeña de un solo hospital, y es la medición más concreta de esto que encontramos. Basta para describir lo que le pasó a ese grupo y no para prometerle nada a un lector. Tome la forma del hallazgo, que el dolor fue menor y más corto de lo que la gente espera, como mejor sostenida que cualquier cifra suelta.
Por qué "mayoritariamente leve" es lo que no hay que planificar
La cifra más útil de ese estudio es la que menos se cita. Las puntuaciones fueron de 0 a 88 sobre 100. Alguien de un grupo de 22 lo pasó mal, y ninguna media que lo contenga le dice si usted será esa persona.
Las medias de este tipo merecen leerse como descripción de un grupo y no como pronóstico para una persona, y el dolor se presta especialmente mal a promediarse: varía con la extensión de la cirugía, con si se cortó hueso, con la ansiedad, con el sueño y con cuánto esperaba la persona de partida. Una página que le diga que irá bien está adivinando sobre usted.
- Una operación en la que se cortó hueso no es la misma experiencia que una que remodeló cartílago, y los estudios rara vez los separan.
- Una revisión toma cartílago de una costilla o de una oreja, lo que añade un segundo sitio que duele por su cuenta y durante más tiempo.
- El taponamiento, cuando se usa, se describe muy a menudo como la parte más incómoda, y quitarlo es un acontecimiento propio.
- La expectativa mueve la puntuación. Quien ha oído que esperará una agonía comunica más dolor que quien recibió una descripción de lo que de verdad pasa.
La queja que la gente hace de verdad
Pregunte a alguien quince días después de una cirugía nasal qué fue lo peor y la respuesta no suele ser el dolor. Es que no puede respirar por la nariz, no puede sonarse, no puede dormir tumbado, y tiene que mantener la boca abierta para respirar de noche. La información del NHS para pacientes de cirugía nasal describe la obstrucción posterior como la sensación de un catarro fuerte, y es la sensación que casi todos describen cuando dicen que la recuperación fue dura.
- Obstrucción, por la hinchazón de dentro de la nariz y por la sangre seca, una o dos semanas en casi todos los relatos.
- Dormir semiincorporado, que a casi todo el mundo le cuesta más que la operación.
- Boca seca y garganta irritada de respirar por la boca por la noche.
- Presión más que dolor, descrita a menudo como una molestia sorda en el dorso y detrás de los ojos.
- Adormecimiento de la punta y del labio superior, que no duele y desconcierta.
Cuál de estas cosas merece comunicarse
Una molestia que mejora despacio es el curso corriente. Un dolor que aumenta en vez de bajar, un dolor de un lado con esa fosa tapada y fiebre, o un cambio brusco tras varios días tranquilos, son otra cosa, y van en las señales de alarma y no en una página sobre lo normal.
Qué tomaron, y por qué esa cifra no viaja
En esa misma serie, los pacientes de rinoplastia usaron una media de 4,4 comprimidos opioides y los de septoplastia 4,1. Los autores lo usaron para defender que los cirujanos podrían recetar bastante menos.
Esto es un dato sobre la prescripción estadounidense, no sobre su nariz
Recetar opioides de rutina tras una cirugía menor es un patrón de práctica estadounidense sin equivalente directo en la atención británica ni en la turca, donde el punto de partida habitual son el paracetamol y un antiinflamatorio. La cifra describe lo que a esos pacientes les dieron y decidieron tomar. No es una dosis, no es una recomendación, y no predice lo que a usted le van a ofrecer ni lo que va a necesitar.
La pregunta práctica para una consulta no es cuánto va a doler sino cuál es el plan: qué le van a dar, qué tomar si eso no basta, a quién llamar, y si le van a taponar la nariz por dentro. La lista para la consulta tiene sitio para anotar las respuestas.
Preguntas para la cirujana o el cirujano
Llévelas a la consulta. La lista de preguntas para la consulta está pensada para imprimirla y escribir en ella, y los médicos de nuestra página de médicos responden a las preguntas enviadas por este sitio antes de que viaje.
- ¿Qué me van a dar para el dolor, y qué debo tomar si eso no basta?
- ¿Me van a taponar algo dentro de la nariz, y cuándo se quita?
- ¿En mi operación se va a cortar hueso, y eso cambia lo que debo esperar después?
- Si se toma cartílago de mi costilla o de mi oreja, ¿cuánto tiempo duele ese sitio?
- ¿Con quién contacto, y cómo, si el dolor va a más en lugar de a menos?
Fuentes
Cada fuente de esta lista se ha abierto y comprobado. Enlazamos a autoridades sanitarias, a revistas con revisión por pares y a sociedades científicas, y a nada más.
- Postoperative pain and analgesic requirements after septoplasty and rhinoplastyThe Laryngoscope, via PubMedPuntuaciones de dolor medidas y uso de analgésicos tras ambas operaciones, en una serie pequeña de un solo centro.
- Septoplasty and septorhinoplastyUniversity Hospitals Sussex NHS Foundation TrustInformación para pacientes de un hospital del NHS sobre la operación y su curación.
- Rhinoplasty recoveryAmerican Society of Plastic SurgeonsOrientación de una sociedad científica sobre el periodo de curación y los cuidados posteriores.
- Nose reshaping (rhinoplasty)NHS, United KingdomResumen de una autoridad sanitaria nacional sobre en qué consiste la operación, la curación y los riesgos.