Die kurzen Antworten

Hauptziel: Verfeinerung, keine UmwandlungVeröffentlichte Patientenbefragungen berichten von dem Wunsch nach Stimmigkeit mit dem eigenen Gesicht, nicht nach einem anderen Nasentyp.
Entscheidender anatomischer Faktor: Die Dicke der WeichteileIm Mittel 4,8 mm am Supratip und 3,1 mm an der Spitze, und sie entscheidet über die erreichbare Kontur.
Schwerpunkt des Verfahrens: Aufbauende TransplantateDie Projektion wird mit einem Verlängerungstransplantat der Nasenscheidewand oder einer Stütze im Nasensteg gehalten, statt durch das Entfernen von Knorpel erzeugt zu werden.
Material für den Aufbau: Eigener Knorpel wird bevorzugtHöhere Zufriedenheit und niedrigere Komplikationsraten als Silikon in einer Metaanalyse aus 7 Studien und 1.233 Personen.
Bezugswert der Nasenflügelbasis: Hängt von der Nasenform abEine breite Nase entspricht häufiger dem größeren Abstand zwischen den Tränenwärzchen und nicht einem festen Maßstab.
Bis sich das Ergebnis setzt: Oft über 12 MonateBei dickerer Haut hält die Schwellung länger an, und die gesetzte Form wird deshalb üblicherweise erst nach mehr als einem Jahr beurteilt.

Der Begriff beschreibt anatomische Vielfalt und kein Ziel. Eine Verkleinerung, die für dünne Haut und kräftigen Knorpel geplant wurde, lässt sich nicht auf eine breitere Nase mit dickerer Decke und schwächeren unteren Seitenknorpeln übertragen. So angewandt lässt sie die Nase ohne Stütze zurück.

Eine Befragung zur Nasenkorrektur bei Afroamerikanerinnen und Afroamerikanern berichtet, dass die Befragten keine Nase wollten, die einer kaukasischen ähnelt. Was jemand bewahrt haben will, gehört genauso ausdrücklich besprochen wie das, was geändert werden soll.

Warum die Hautdicke ändert, was erreichbar ist

Die Dicke der Weichteile sagt am zuverlässigsten voraus, was eine Spitzenoperation erreichen kann, und sie ist über die Nase hinweg nicht gleich. Eine Untersuchung an 190 Personen, gemessen in der Kiefer- und Gesichtscomputertomografie, ergibt diese Mittelwerte:

Sellion, 6,7 mm
Rhinion, 2,1 mm
Supratip, 4,8 mm
Spitze, 3,1 mm
Nasensteg, 2,6 mm

In dieser Serie nahm die Dicke mit dem Alter zu und war bei Männern an jeder Messstelle größer als bei Frauen.

Dicke Haut verbirgt feine Kontur, und Verfeinerung muss deshalb durch Struktur aufgebaut werden statt aus dem Knorpel herausgeschnitten. Unter einer dicken Decke Knorpel zu entfernen führt eher zu einer weichen, wenig umrissenen Spitze, die während der Heilung an Projektion verliert.

In einer Ultraschalluntersuchung an 35 operierten Personen, gemessen nach drei und nach zehn Monaten, war die Schwellung am Rhinion bei dünner Haut früh stärker, hielt bei dicker Haut aber länger an.

Wo die Haut dick ist, läuft die Zeit bis zum gesetzten Ergebnis üblicherweise über zwölf Monate hinaus statt bis dahin.

Stütze aufbauen statt Knorpel entfernen

Die Projektion wird mit einem Transplantat gehalten und nicht dadurch erzeugt, dass Knorpel weggenommen wird. Eine zu wenig vorstehende Spitze mit reichlich Binde- und Fettgewebe, schwachen unteren Seitenknorpeln und einem kurzen Nasensteg muss gegen das Gewicht der Weichteile gehalten werden.

Üblich sind ein Verlängerungstransplantat am unteren Rand der Nasenscheidewand oder eine Stütze im Nasensteg. In einer Serie von 107 ostasiatischen Personen, über sechs Monate oder länger nachbeobachtet, wurde ein einzelnes Transplantatverfahren verwendet. Die Projektion der Spitze stieg dort von etwa 23,5 mm auf 26,9 mm.

Die Stütze der Spitze hängt von drei Dingen ab: der Kraft der unteren Seitenknorpel, der Verbindung der inneren Schenkel mit dem unteren Rand der Nasenscheidewand, und der Scroll-Verbindung zu den oberen Seitenknorpeln.

Eine Operation, die diese schwächt, ohne sie zu ersetzen, ist der Ursprung eines späten Verlusts an Projektion.

Wird die Oberkante gekürzt, bleibt ein häufig genanntes Mindestmaß von 6 bis 8 mm Breite des seitlichen Schenkels erhalten. Das schützt die Nasenklappe und senkt das Risiko, dass sich der Nasenflügel zurückzieht.

Aufbaumaterial und die Nasenbasis

Wo der Nasenrücken tief liegt, spricht die Studienlage für den eigenen Knorpel und gegen ein Silikonimplantat. Eine Metaanalyse aus 7 Studien und 1.233 Personen fand für eigenen Knorpel eine höhere Zufriedenheit, eine niedrigere Gesamtrate an Komplikationen und weniger Folgeoperationen als für Silikonprothesen.

Eine Übersichtsarbeit zur asiatischen Nasenkorrektur berichtete eine Komplikationsrate von 16 Prozent bei Silikonimplantaten. Knorpel braucht eine Entnahmestelle, was ein echter Nachteil ist, und ein Implantat ist in manchen Fällen eine vertretbare Wahl. Was die Belege nicht stützen, ist, beide als gleichwertig zu behandeln.

Die Breite der Nasenflügelbasis wird üblicherweise mit dem Abstand zwischen den inneren Augenwinkeln verglichen, doch der Normwert hängt von der Nasenform ab. Eine schmale, leptorrhine Nase entspricht ihm eher, eine breite, platyrrhine Nase eher dem größeren Abstand zwischen den Tränenwärzchen, und mesorrhine Nasen liegen dazwischen.

Das sind beschreibende Muster über Bevölkerungsgruppen und keine operativen Zielwerte, und zu weit verschmälert kann die Basis neben dem Gesicht unpassend wirken. Abstehen und Nasenflügelabstand sind getrennte Probleme mit getrennten Ausschnitten, behandelt auf der Seite zur Nasenflügelverkleinerung.

Bezugsproportionen sind keine Zielwerte

Die übliche Nasenanalyse gibt bei Frauen einen Nasolabialwinkel von etwa 95 bis 110 Grad an. Die für Männer üblicherweise genannte Spanne liegt bei etwa 90 bis 95 Grad.

Bei mesorrhinen und platyrrhinen Nasen ist der Winkel in der Regel weniger stumpf, und Menschen aus dem Nahen Osten haben oft von Natur aus einen spitzeren.

Diese Spannen beschreiben Bevölkerungsgruppen und keine einzelnen Menschen. Eine Nase kann richtig messen und trotzdem falsch aussehen.

Was eine Operation ändern kann und was nicht

Beide Spalten gehören zu derselben Operation.
Bereich	Das kann eine Operation ändern	Das kann sie nicht ändern
Charakter des Gesichts	Die Stimmigkeit von Nase und Gesicht, einen schmaleren geraden Nasenrücken, ein bewahrtes leichtes Abstehen	Eine Umwandlung in einen anderen Nasentyp. Die Befragung berichtet, dass die Befragten keine Nase wollten, die einer kaukasischen ähnelt
Höhe des Nasenrückens	Einen tiefen Nasenrücken aufbauen, wobei die Belege für den eigenen Knorpel sprechen	Einen Aufbau mit Knorpel ohne eine Entnahmestelle
Projektion der Spitze	Eine Projektion, die mit einem Verlängerungstransplantat oder einer Stütze im Nasensteg gehalten wird	Eine Projektion, die von Knorpel getragen wird, der geschwächt und nicht ersetzt wurde
Kontur der Spitze	Eine Kontur, die durch Struktur unter der Weichteildecke aufgebaut wird	Feine Kontur, die durch dicke Haut hindurch gelesen wird
Breite der Nasenbasis	Nasenflügelabstand und Abstehen, durch getrennte Ausschnitte verringert	Jede Basis auf einen einzigen Maßstab verschmälert

Wer nicht fragt, welche Merkmale jemand behalten will, hat die Operation nicht verstanden. Stellen Sie diese Frage zuerst, wenn Sie einer unserer Ärztinnen oder einem unserer Ärzte schreiben.

Fragen an die Ärztin oder den Arzt

Nehmen Sie diese Fragen mit in das Beratungsgespräch. Die Checkliste für das Beratungsgespräch ist zum Ausdrucken und Beschriften gedacht, und die Ärztinnen und Ärzte auf unserer Ärzteseite beantworten Fragen, die über diese Seite gestellt werden, bevor Sie reisen.

Welche Merkmale meiner Nase wollen Sie behalten, und welche wollen Sie ändern?
Wie dick ist meine Weichteildecke, und was heißt das dafür, wie viel Kontur an der Spitze erreichbar ist?
Kann mein eigener Spitzenknorpel die Projektion halten, oder braucht es ein Transplantat, und woher würde es genommen?
Wenn Sie mir ein Implantat statt meines eigenen Knorpels vorschlagen: was ist die Begründung?
Ist ein Verschmälern der Nasenflügelbasis geplant, und gegen welchen Bezugswert?
Wie lange hält die Schwellung bei einer Haut dieser Dicke voraussichtlich an, bis sich die Form setzt?

Quellen

Jede Quelle unten wurde geöffnet und geprüft. Wir verlinken auf Gesundheitsbehörden, begutachtete Fachzeitschriften und Fachgesellschaften, und auf nichts sonst.

Rhinoplasty: the African American patientSeminars in Plastic Surgery, via PubMed CentralBegutachtete Darstellung anatomischer Unterschiede und einer Technik, die die eigene Erscheinung bewahrt.
Current update in Asian rhinoplastyPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, via PubMed CentralÜbersichtsarbeit zu Aufbau- und Spitzenstütztechniken bei asiatischen Nasen.
Analysis of imperative facial angles for rhinoplastyIndian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, via PubMed CentralVeröffentlichte Spannen für den Nasofrontal- und den Nasolabialwinkel, einschließlich der Unterschiede zwischen Männern und Frauen.
RhinoplastyStatPearls, NCBI Bookshelf (National Library of Medicine)Begutachtetes klinisches Nachschlagewerk zu Anatomie, Verfahrenswahl und Komplikationen.