Die kurzen Antworten

Was sie behandelt: Verbogene Nasenscheidewand und äußere FormBeides in einer Operation und einer Narkose korrigiert.
Berichtete Operationsdauer: Etwa 1 bis 1,5 StundenEine Septumplastik allein dauert grob 30 bis 45 Minuten. Transplantate verlängern das.
Narkose: VollnarkoseMit einer Untersuchung der Narkosefähigkeit davor.
Arbeitsausfall: Mindestens eine WocheHinweise eines britischen Klinikverbunds. Die Heilung wird üblicherweise zwischen vier und acht Wochen kontrolliert.
Studienlage: 20,0 Punkte Vorteil im SNOT-22Septumplastik gegen medikamentöse Behandlung in einer randomisierten Studie mit 378 Personen, in der 9 Punkte die Schwelle für klinische Bedeutsamkeit waren.
Bessere Atmung: Spürbar, sobald die Schwellung abklingtDer Luftstrom fühlt sich in den ersten ein bis zwei Wochen oft schlechter an, und das ist zu erwarten.

Eine Septumplastik richtet eine verbogene Nasenscheidewand gerade, also die Wand aus Knorpel und Knochen zwischen den beiden Nasenseiten, und ändert außen nichts. Eine Nasenkorrektur formt die Außenseite, ohne die Verbiegung zu korrigieren.

Die Septorhinoplastik macht beides. Hinweise des britischen National Health Service nennen sie etwas größer als eine Septumplastik allein, weil sie zusätzlich die Nasenknochen umformt oder verschiebt. Wenn allein der Luftstrom das Anliegen ist, siehe Nasenatmung.

Hilft eine Operation bei einer verbogenen Nasenscheidewand wirklich?

Ja, und hinter dieser Antwort steht randomisierte Evidenz. Die multizentrische randomisierte kontrollierte Studie NAIROS, 2023 im BMJ veröffentlicht, schloss 378 Erwachsene mit einer verbogenen Nasenscheidewand und einem NOSE-Wert über 30 ein.

Die Teilnehmenden wurden einer Septumplastik zugelost, 188 Personen, oder einer medikamentösen Behandlung mit einem Kortisonspray und einer Salzlösung, 190 Personen.

20,0 Punkte

Mittlerer SNOT-22-Wert nach sechs Monaten: 19,9 nach der Septumplastik gegenüber 39,5 unter medikamentöser Behandlung. Die Studie hatte 9 Punkte vorab als klinisch bedeutsam festgelegt.

Randomisierte kontrollierte Studie NAIROS, BMJ 2023

Sprays können die Schwellung der Schleimhaut verringern. Eine Verbiegung gerade richten können sie nicht. Die Studie hat ihre Schäden neben diesem Nutzen berichtet:

Sieben Personen, 4 Prozent, wurden wegen einer Blutung wieder aufgenommen.
Antibiotika brauchten 20 Personen, 12 Prozent.

Geltungsbereich

NAIROS hat die Septumplastik untersucht, also die Operation am Atemweg allein. Sie hat keinen kombinierten ästhetischen und funktionellen Eingriff geprüft und darf nicht zitiert werden, als hätte sie das getan.

Wie eine behinderte Nasenatmung gemessen wird

Atmung ist subjektiv und wird deshalb mit einem validierten Fragebogen gemessen. Die Nasal Obstruction Symptom Evaluation, kurz NOSE-Skala, hat fünf Punkte, bewertet von 0, kein Problem, bis 4, schweres Problem.

Der Rohwert wird mit 5 multipliziert und ergibt eine Summe von höchstens 100, wobei höher schlechter heißt. Entwickelt und validiert wurde sie 2004, mit einer Retest-Zuverlässigkeit von 0,702 und einer internen Konsistenz von 0,785.

Eine aus 345 Personen abgeleitete Einteilung staffelt sie so:

Leicht. 5 bis 25.
Mittelschwer. 30 bis 50.
Schwer. 55 bis 75.
Sehr schwer. 80 bis 100.

Ein Wert von 30 trennte Personen mit einer echten Behinderung der Nasenatmung am besten von denen ohne. Ihn zuerst festzuhalten liefert einen Ausgangswert.

Der Wert benennt die Ursache nicht, und deshalb kommt die Untersuchung zuerst. Eine Behinderung, die von Allergie oder Entzündung kommt statt von der Struktur, wird durch eine Operation nicht behoben.

Was die Operation umfasst

Beide Hälften geschehen unter einer Vollnarkose. Der verbogene Teil der Nasenscheidewand wird gerade gerichtet oder entfernt, und Nasenrücken, Spitze und Breite der Nasenknochen werden nach Bedarf angegangen.

Ein L-förmiger Steg von grob 10 bis 15 mm bleibt entlang des oberen und des vorderen Randes stehen, damit die Nase ihre zentrale Stütze behält. Knorpel aus der Nasenscheidewand ist häufig das Transplantatmaterial für die formende Hälfte.

Wo die innere Nasenklappe eng ist, werden Spreizgrafts eingesetzt, um den Klappenwinkel zu öffnen. Eine Nase zu verschmälern, ohne den Atemweg zu stützen, kann die Atmung verschlechtern.

Der Zugang, offen oder geschlossen, hängt davon ab, wie viel vom Gerüst direkt erreicht werden muss.

Eine anerkannte Komplikation

Eine Perforation der Nasenscheidewand wird nach einer Septumplastik in veröffentlichten Serien mit 0,5 bis 3,1 Prozent der Fälle berichtet. Große Perforationen können Krustenbildung, Blutungen, Pfeifgeräusche und eine Behinderung verursachen.

Heilung, und warum sich die Atmung zuerst schlechter anfühlt

Die Nasenatmung fühlt sich in den ersten ein bis zwei Wochen meist schlechter an. Die Schleimhaut ist von der Operation geschwollen, und diese Schwellung verengt den Atemweg stärker, als es die Verbiegung tat, was zu erwarten ist.

Woche 1Die äußere Schiene bleibt etwa eine Woche. Hinweise eines britischen Klinikverbunds raten zu mindestens einer Woche Arbeitsausfall.
Woche 1 bis 2Die Atmung fühlt sich verstopft an, oft schlechter als vorher. Die Verstopfung ist Schwellung und kein Schleim.
Etwa Woche 2Die meisten sichtbaren blauen Flecken sind abgeklungen. Der Luftstrom beginnt sich zu bessern, während die Schwellung im Inneren zurückgeht.
Woche 4 bis 8In diesem Zeitfenster wird die Heilung nach den Hinweisen des Klinikverbunds üblicherweise kontrolliert.
Monat 12 bis 18Die äußere Kontur verfeinert sich noch zwölf bis achtzehn Monate.

Der Verlauf Tag für Tag behandelt jede Etappe.

Septumplastik allein oder Septorhinoplastik

Die beiden werden oft locker benutzt, als wären sie dieselbe Operation. Das sind sie nicht.

Keine von beiden behebt eine Behinderung, die von Allergie oder Entzündung kommt statt von der Struktur.
	Septumplastik allein	Septorhinoplastik
Was sie korrigiert	Nur die verbogene Nasenscheidewand, üblicherweise allein wegen der Atmung durchgeführt	Die Nasenscheidewand und die äußere Form, in einer Operation
Unmittelbare randomisierte Evidenz	Ja. NAIROS fand nach sechs Monaten einen Vorteil von 20,0 Punkten im SNOT-22 gegenüber der medikamentösen Behandlung	Nein. NAIROS hat die Operation am Atemweg allein untersucht
Wenn Sie Atmung und Form beide verändern wollen	Zwei Operationen, zwei Narkosen, zwei Zeiten mit Schwellung	Eine Narkose und eine Heilung, wobei häufig Knorpel aus der Nasenscheidewand als Transplantatmaterial dient

Die Septumplastik allein ist die kleinere Operation. Welche der beiden infrage kommt, klärt eine Untersuchung im Inneren.

Bevor Sie sich auf jemanden festlegen

Vor einer Operation am Atemweg sollten ein NOSE-Wert und eine Untersuchung im Inneren stehen. Fragen Sie, ob beides geschieht, und fragen Sie vor der Buchung. Unsere Ärztinnen und Ärzte beantworten Fragen, die über diese Seite gestellt werden.

Fragen an die Ärztin oder den Arzt

Nehmen Sie diese Fragen mit in das Beratungsgespräch. Die Checkliste für das Beratungsgespräch ist zum Ausdrucken und Beschriften gedacht, und die Ärztinnen und Ärzte auf unserer Ärzteseite beantworten Fragen, die über diese Seite gestellt werden, bevor Sie reisen.

Wie hoch ist mein NOSE-Wert heute, und werden Sie ihn nach der Operation erneut erheben?
Was hat die Untersuchung im Inneren an Nasenscheidewand, Nasenmuscheln und Nasenklappe ergeben?
Wenn Sie meine Nase verschmälern, was tun Sie, damit die innere Nasenklappe offen bleibt?
Wie viel meiner Behinderung ist strukturell, und wie viel ist Allergie, die ein Spray behandeln würde?
Planen Sie, Knorpel aus der Nasenscheidewand als Transplantat zu verwenden, und was geschieht, wenn davon zu wenig da ist?
Wer kontrolliert mich zwischen vier und acht Wochen, und wo, wenn ich zurückgereist bin?

Quellen

Jede Quelle unten wurde geöffnet und geprüft. Wir verlinken auf Gesundheitsbehörden, begutachtete Fachzeitschriften und Fachgesellschaften, und auf nichts sonst.

SeptorhinoplastyENT UKPatienteninformation eines britischen Berufsverbands zur kombinierten funktionellen und ästhetischen Operation.
Clinical effectiveness of septoplasty versus medical management for nasal airways obstruction: multicentre, open label, randomised controlled trialThe BMJ, via PubMedDie NAIROS-Studie. Randomisierte Belege dafür, dass die Septumplastik der medikamentösen Behandlung bei Erwachsenen mit einer Behinderung durch eine verbogene Nasenscheidewand überlegen ist.
Septoplasty and septorhinoplastyUniversity Hospitals Sussex NHS Foundation TrustPatienteninformation einer britischen Klinik zur Operation und ihrer Heilung.
Septal perforationStatPearls, NCBI Bookshelf (National Library of Medicine)Klinisches Nachschlagewerk zu einer bekannten Komplikation der Nasenscheidewandchirurgie.