Nasenkorrektur ohne OP

Was Filler ändern kann und was nicht

Eine aktualisierte systematische Übersichtsarbeit in Aesthetic Plastic Surgery umfasste 30 Studien und 9.657 Personen, wobei in 96,76 Prozent der Behandlungen Hyaluronsäure verwendet wurde. Filler wird üblicherweise eingesetzt für:

• Das Kaschieren eines kleinen Höckers, indem darüber und darunter Volumen ergänzt wird, sodass das Profil gerader gelesen wird.
• Das Anheben einer zu wenig vorstehenden oder leicht hängenden Spitze.
• Das Auffüllen einer Delle oder einer sattelartigen Kontur, wo der Nasenrücken tief liegt.
• Das Glätten kleiner Unebenheiten, auch mancher, die nach einer früheren Nasenoperation zurückgeblieben sind.

Eine gesonderte systematische Übersicht über 16 Studien und 652 Personen berichtete in 93 Prozent der Fälle zufriedenstellende Ergebnisse. Über die einzelnen Studien hinweg lag das zwischen 75 und 100 Prozent, und behandelt wurden Probleme, die zu dem Verfahren passen, sodass daraus keine Vorhersage für eine einzelne Nase folgt.

Die veröffentlichte Studienlage ist bei den Grenzen deutlich. Filler kann ausgeprägte Höcker, deutliche Schiefstellungen, bedeutsame Änderungen der Spitzenrotation, größere strukturelle Probleme sowie Atembeschwerden und eine behinderte Nasenatmung nicht angehen.

Er kann eine Nase nicht kleiner machen: einen Höcker zu kaschieren macht die Nase geringfügig größer. Er tut nichts gegen eine verbogene Nasenscheidewand, eine enge innere Nasenklappe oder vergrößerte Nasenmuscheln, die zur funktionellen Chirurgie gehören.

Den Spitzenknorpel selbst umzuformen ist die Nasenspitzenkorrektur. Ein Einsinken und ein Verlust an Struktur nach einer früheren Operation gehören in das Gebiet der Zweitoperation.

Was schiefgehen kann, von Rötung bis Erblindung

Das meiste, was schiefgeht, ist leicht und legt sich meist. Jene Übersicht über 9.657 Personen setzte die Gesamthäufigkeit von Komplikationen auf 39,11 Prozent an, überwiegend Rötung und Schwellung mit 27,95 Prozent.

Das schwere Risiko ist von anderer Art. Filler, der in eine Arterie eingespritzt wird oder eine Arterie zusammendrückt, kann die Blutversorgung der Haut unterbrechen und Gewebe absterben lassen.

Wandert er rückwärts in die Blutversorgung des Auges, kann er sie unterbrechen und eine plötzliche, bleibende Erblindung verursachen. Er kann auch einen Schlaganfall auslösen.

In derselben zusammengefassten Übersicht wurden schwere Gefäßkomplikationen einschließlich Erblindung, Hautnekrose und Schlaganfall mit bis zu 0,27 Prozent berichtet. Selten, und nicht umkehrbar.

Hyaluronidase löst Hyaluronsäure auf und hilft bei einem unerwünschten Ergebnis oder bei einer frühen Durchblutungsstörung auf Hautebene, ist aber weit weniger verlässlich, sobald das Auge beteiligt ist. Umkehrbarkeit ist keine Sicherheit.

Was die veröffentlichten Erblindungsfälle zeigen

Eine Übersichtsarbeit von 2024 im Aesthetic Surgery Journal trug 511 veröffentlichte Fälle von Erblindung nach Filler zusammen.

• Die Fälle reichen von 1906 bis 2023. 365 davon wurden zwischen September 2018 und März 2023 veröffentlicht.
• Die Nase war die häufigste Stelle überhaupt, mit 40,6 Prozent der jüngeren Fälle und 37,4 Prozent über den gesamten Zeitraum, vor Stirn und Nasenwurzel.
• Auf Hyaluronsäure entfielen 79,6 Prozent der jüngeren Fälle, ein Präparat mit Hyaluronsäure nimmt dieses Risiko also nicht weg.
• Der Verlauf des Sehvermögens war in 318 Fällen dokumentiert. Davon erholten sich 6,0 Prozent vollständig, 25,8 Prozent teilweise, und 68,2 Prozent gar nicht.
• Komplikationen am Zentralnervensystem lagen in 34,0 Prozent der Fälle vor, und 19,2 Prozent zeigten schlaganfallartige Zeichen.

Retrobulbäre Hyaluronidase besserte das Sehvermögen in nur 2 von 38 Versuchen, also in 5,3 Prozent. Die Verfassenden halten fest, dass Vorbeugung die wirksamste Strategie bleibt, weil keine einzelne Behandlung statistische Signifikanz erreichte.

Wie sie gemacht wird, und wie lange sie hält

1. Die SitzungDer Filler wird als kontrollierte Kleinstmenge von höchstens 0,1 ml je Punkt gesetzt, nahe der Spitze in nur 0,02 ml.
2. Die ersten TageBlutergüsse und Schwellung an den Einstichstellen sind häufig. Viele nehmen ihre gewohnten Tätigkeiten noch am selben Tag wieder auf.
3. Monat 8 bis 12Das Ergebnis verblasst. Veröffentlichte Daten geben die Dauer mit etwa acht Monaten bis einem Jahr an, und die 5.000er-Serie hielt 9 bis 12 Monate fest.

Jene Serie von 5.000 Behandlungen lief von 2015 bis 2019 und wurde über die American Society of Plastic Surgeons berichtet. Sie lag im Mittel bei 0,72 ml, und Zeichen eines Gefäßverschlusses traten in 0,5 Prozent der Fälle auf, behandelt durch Wiederherstellen der Durchblutung oder durch sofortige Hyaluronidase.

Diese Zahlen stammen aus einer einzigen erfahrenen Praxis mit hohen Fallzahlen und lassen sich nicht ohne Weiteres auf andere übertragen.

Etwa 32 Prozent dieser Serie kamen nach 12 Monaten zur Wiederbehandlung, und jede Wiederholung trägt dasselbe Risikoprofil wie die erste. Filler ist auch keine Probe für eine Operation: er ergänzt dort, wo eine Operation abtragen würde, und kann eine Verkleinerung deshalb nicht vorwegnehmen.

Filler oder Operation

Eine Operation ist nicht automatisch besser. Sie ist nicht umkehrbar, wird meist in Vollnarkose gemacht, und die Heilung läuft über Wochen mit etwa einem Jahr, bis sich alles gesetzt hat.

Keines von beiden ist allgemein besser: die Wahl hängt davon ab, was Sie geändert haben wollen. Größe, Struktur und Atmung sind operative Fragen.