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Vorher-nachher-Bilder richtig lesen

Vorher-nachher-Bilder sind das Erste, was die meisten ansehen, und das Letzte, was den meisten jemand zu lesen beibringt. Ein Paar kann ehrlich und sorgfältig sein und Ihnen trotzdem nicht das sagen, was Sie darin zu sehen glauben: eine Nase, die am Ende einer Operation fotografiert wurde, ist nicht die Nase, die diese Person haben wird, und zwei Bilder aus verschiedenem Abstand bei verschiedenem Licht sind überhaupt kein Vergleich. Worauf zu achten ist.

Die kurzen Antworten

Die erste Frage: Wann wurde das zweite Bild aufgenommen?Eine Aufnahme am Ende der Operation, nach einer Woche, nach drei Monaten und nach einem Jahr zeigen vier verschiedene Nasen an derselben Person.
Die zweite Frage: Sind die beiden überhaupt vergleichbar?Gleicher Abstand, gleiches Licht, gleiche Kopfhaltung, gleiches Objektiv. Eine nationale britische Leitlinie besteht genau deshalb, weil das nicht von allein zusammenpasst.
Wann sich die Form setzt: Nach etwa zwölf bis achtzehn MonatenGemessen mit dreidimensionaler fotografischer Erfassung. Das meiste ändert sich früh, und der Rest langsam und überwiegend an der Spitze.
Was ein Paar nicht zeigen kann: Die Atmung, oder ein übliches ErgebnisEin Foto hält eine Person in einem Augenblick fest. Es enthält keine Angabe über den Atemweg und keine darüber, wie oft dieses Ergebnis eintritt.

Diese Seite veröffentlicht Fotos von zehn unserer Ärztinnen und Ärzte, und es ist deshalb nur recht, damit bei den eigenen anzufangen. Vierzig dieser zweiten Aufnahmen tragen die Bildunterschrift am Ende der Operation und nicht nachher, weil sie genau dann entstanden sind: die Person liegt noch auf dem Tisch, die Schwellung ist noch nicht da, und die Form ist etwa ein Jahr von endgültig entfernt. Es sind die am wenigsten gesetzten Fotos, die Ihnen überhaupt jemand zeigen kann. Fünf, von einer einzigen Ärztin, entstanden Monate später im Sitzen. Sie sagen nachher und dann Zeitabstand nicht angegeben, weil wir gefragt haben, wie lange, und keine Antwort bekommen haben.

Die erste Frage ist wann, nicht wie es aussieht

Ein Ergebnis nach einer Nasenoperation ist kein Ereignis, sondern ein langsames Setzen. Die dreidimensionale fotografische Messung legt den größten Teil des Rückgangs in die ersten Monate und den Rest in einen sehr viel längeren Ausläufer, wobei die Form nach etwa zwölf bis achtzehn Monaten allgemein als endgültig gilt. Die American Society of Plastic Surgeons sagt dasselbe unumwunden: bis das endgültige Ergebnis erscheint, vergeht ein Jahr oder mehr. Die ehrliche Bildunterschrift ist deshalb ein Datum, und dass eines fehlt, ist der Rede wert. Vier Fotos einer Person können alle vier wahr sein und Ihnen vier verschiedene Dinge sagen.

Am Ende der Operation. Knochen und Knorpel liegen dort, wo die operierende Person sie hingelegt hat, und sonst ist nichts geschehen. Die Schwellung folgt einer Operation, sie geht ihr nicht voraus.
Nach einer Woche. Die Schiene kommt ab, und die Nase ist nahe an ihrem geschwollensten Punkt. Fast niemand sieht hier aus wie sein Ergebnis.
Nach drei Monaten. Der größte Teil der Schwellung ist weg und die Form ist erkennbar. Die Spitze ist noch dicker, als sie sein wird.
Nach einem Jahr oder mehr. Das Foto, das die Frage beantwortet, die die Leute wirklich stellen, und das am seltensten veröffentlichte, weil die Person dafür wiederkommen muss.

Zwei Fotos sind nur dann ein Vergleich, wenn sie gleich aufgenommen wurden

Das Institute of Medical Illustrators, der Berufsverband für klinische Fotografie im Vereinigten Königreich, veröffentlicht eine nationale Leitlinie für die Fotografie bei Nasen- und Septorhinoplastik. Sie besteht, weil der brauchbare Vergleich ein kontrollierter ist: ein festgelegter Satz von Standardansichten und eine festgelegte Kopfhaltung, sodass sich zwischen zwei Aufnahmen nur die Nase unterscheidet. Ein Foto, das einen solchen Standard außer Acht lässt, ist nicht zwangsläufig unehrlich. Es ist nur kein Beleg für das, wofür es ein Beleg zu sein scheint. Vier Größen richten den meisten Schaden an, und alle vier sind zu sehen, wenn man hinsieht.

Abstand und Objektiv. Eine aus der Nähe fotografierte Nase wirkt größer und stärker vorstehend als dieselbe Nase aus größerer Entfernung. Sind die beiden Aufnahmen verschieden beschnitten, ist ein Teil der Veränderung die Kamera.
Kopfhaltung. Das Kinn zu heben verkürzt die Nase und zeigt mehr Nasenloch; es zu senken verlängert sie und verbirgt die Spitze. Wenige Grad genügen, um ein Profil zu verändern.
Licht. Ein Höcker ist ein Schatten, bevor er eine Form ist. Bewegen Sie das Licht, und ein Nasenrücken gewinnt oder verliert Kontur, ohne dass jemand ihn angerührt hätte.
Gesichtsausdruck und Make-up. Lächeln zieht die Spitze nach unten, und Konturieren macht in Minuten eine abgeschwächte Fassung der Operation.

Eine schnelle Probe für jedes Bildpaar

Decken Sie die Nase ab und sehen Sie sich alles andere an. Sitzen die Augenbrauen im Bild auf derselben Höhe? Sind die Ohren gleich groß? Fällt das Licht auf dieselbe Wange? Wenn der Rest des Gesichts nicht zusammenpasst, war die Nase nicht das Einzige, was sich zwischen den beiden Fotos geändert hat.

Zwei Dinge, die kein Foto Ihnen sagen kann

Ob die Person atmen kann. Der Atemweg liegt im Inneren der Nase, und das Äußere enthält darüber keine verlässliche Angabe. Eine Nase kann besser aussehen und schlechter arbeiten, und eine, die wegen einer Verstopfung operiert wurde, kann fast unverändert aussehen und ein voller Erfolg sein. Wenn die Atmung Ihre Frage ist, ist eine Galerie das falsche Werkzeug, und was stattdessen gemessen wird ist die Seite, die Sie suchen.

Wie oft dieses Ergebnis eintritt. Ein veröffentlichtes Paar ist eine Person, über deren Ausgangsanatomie, Hautdicke und Operationsgrund Sie nichts wissen. Es hat keinen Nenner und kann Ihnen deshalb nicht sagen, ob es üblich ist, und eine ganze Seite davon kann es auch nicht.

Der Vergleich, der keiner ist

Eine Galerie wird von der Person ausgewählt, die sie veröffentlicht. Das ist Arithmetik und kein Vorwurf: alle veröffentlichen ihre besseren Arbeiten. Die brauchbaren Fragen betreffen die Fälle, die Sie nicht sehen, und sie gehören in ein Beratungsgespräch. Die Checkliste dafür hat sie aufgeschrieben.

Wofür ein Bildpaar tatsächlich taugt

All das warnt davor, sie als Beweis zu lesen, und nicht davor, sie anzusehen. Richtig genutzt beantworten sie eine echte Frage, und die lautet nicht "ist diese Ärztin gut", sondern "erkenne ich, worauf diese Ärztin hinarbeitet".

Richtung, nicht Ausmaß. Wer lauter kleine, nach oben gedrehte Nasen abliefert, sagt Ihnen etwas über den eigenen Geschmack, ganz gleich, was die Schwellung gerade tut.
Ausgangspunkte wie Ihrer. Dicke und dünne Haut verhalten sich verschieden, und ein Fall, der Ihrer Anatomie ähnelt, sagt mehr als eine Galerie des Gegenteils.
Etwas zum Draufzeigen. Unumwunden gesagt zu bekommen, warum Ihre Nase das nicht tun wird, schlägt jede Galerie.

Unsere eigenen Galerien stehen auf den Ärzteseiten, jede mit dieser Einschränkung. Was zwischen diesen Fotos und einer gesetzten Nase geschieht, ist die Heilung.

Fragen an die Ärztin oder den Arzt

Nehmen Sie diese Fragen mit in das Beratungsgespräch. Die Checkliste für das Beratungsgespräch ist zum Ausdrucken und Beschriften gedacht, und die Ärztinnen und Ärzte auf unserer Ärzteseite beantworten Fragen, die über diese Seite gestellt werden, bevor Sie reisen.

Wann wurde dieses zweite Foto aufgenommen, und wie lange nach der Operation?
Wurden die beiden Fotos aus demselben Abstand, bei demselben Licht und in derselben Kopfhaltung aufgenommen?
Haben Sie einen Fall mit einer Ausgangsnase wie meiner, und wie sah der nach einem Jahr aus?
Wie viele Ihrer Patientinnen und Patienten kommen nach einem Jahr für ein Foto wieder, und was ist mit denen, die nicht kommen?
Was an diesem Foto halten Sie für meine Nase für realistisch, und was nicht?

Quellen

Jede Quelle unten wurde geöffnet und geprüft. Wir verlinken auf Gesundheitsbehörden, begutachtete Fachzeitschriften und Fachgesellschaften, und auf nichts sonst.

National guidelines: rhinoplasty and septorhinoplasty photographyInstitute of Medical Illustrators, United KingdomDer britische Berufsstandard dafür, wie eine Nase vor und nach einer Operation fotografiert werden sollte.
Discovering the true resolution of postoperative swelling after rhinoplasty using 3-dimensional photographic assessmentPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, via PubMed CentralDie Belege hinter den zwölf bis achtzehn Monaten, die auf dieser Website genannt werden.
Postoperative edema resolution following rhinoplasty: a three-dimensional morphometric assessmentPlastic and Reconstructive Surgery, via PubMedObjektive dreidimensionale Messung, wie die Schwellung tatsächlich über die Zeit zurückgeht.
Rhinoplasty results and how long they take to appearAmerican Society of Plastic SurgeonsErklärt, warum die endgültige Form ein Jahr oder länger braucht, bis sie sich setzt.