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A che età ci si può operare al naso?
La risposta abituale è quindici o sedici anni per le ragazze e uno in più per i ragazzi. Viene da una stima di quando il naso smette di crescere, non da una legge e non da una misurazione che qualcuno faccia sul singolo paziente. Tre fonti pubblicate danno tre cifre diverse, e vale la pena leggere le distanze fra loro prima di trattarne una qualsiasi come una soglia.
In breve
- Testo di riferimento clinico
- Circa 15 e 17Femmine e maschi. Dato come una singola età approssimativa per ciascuno, fra le controindicazioni, sul ragionamento che lo scheletro nasale debba aver finito di svilupparsi.
- Documento della società americana
- 15 o 16, poi un anno dopoRagazze, poi ragazzi. Presentato come il momento in cui il naso raggiunge la dimensione adulta invece che come una regola, e abbinato a tre criteri non chirurgici.
- Una serie di 40 pazienti
- Da 12 a 16, e da 15 a 18Ragazze e ragazzi. La più ampia delle tre, e l’unica che pubblica un intervallo invece di un punto.
- Che cosa nessuna fornisce
- Una prova per un singolo nasoNessuna fonte qui descrive una misurazione che dica a una certa persona che la sua crescita nasale è finita. Le età sono stime di popolazione.
È una delle domande più frequenti sulla rinoplastica e una di quelle a cui si risponde con più sicurezza, di solito con un numero solo. Il numero è vero, viene da un posto sensato, e fa meno lavoro di quello che sembra.
Tre fonti, tre risposte
Tutte e tre concordano sul motivo per aspettare, cioè che il naso continua a crescere durante l’adolescenza e che un intervento eseguito su un naso che sta ancora cambiando programma una forma che non reggerà. Dove divergono è su quando quella crescita finisca.
| Fonte | Ragazze e donne | Ragazzi e uomini |
|---|---|---|
| Testo di riferimento sulla rinoplastica | Circa 15 | Circa 17 |
| Documento della società americana | Circa 15 o 16 | Circa un anno dopo |
| Kalantar-Hormozi e altri, 2018 | La crescita continua fino a 12 o 16 | La crescita continua fino a 15 o 18 |
Lette insieme descrivono una finestra invece di una linea, e la finestra è più ampia per i ragazzi che per le ragazze in ogni fonte che li separi. La pagina britannica sul rimodellamento del naso affronta domande del tutto diverse e non dà alcuna indicazione di età, cosa da sapere se ci si è stati mandati a cercarne una.
Che cosa il numero sta stimando
È una stima di quando la crescita dello scheletro nasale sia completa in una popolazione. Il testo di riferimento lo dice chiaramente: di solito si opera una volta che lo scheletro nasale si è sviluppato completamente e non ci si aspetta che la forma cambi ancora in modo rilevante.
È un’affermazione sulla maggior parte delle persone, ed è il tipo di affermazione che ha una dispersione intorno. Nessuna di queste fonti descrive una visita, un’immagine o una misurazione che stabilisca quel punto per una certa persona, quindi un’età è una posizione di partenza ragionevole per una conversazione invece di un cancello che si apre a un compleanno.
Dove la respirazione cambia la domanda
Un naso che non funziona è un problema diverso da un naso che non piace, e anche il ragionamento sui tempi è diverso. Dove un intervento si valuta per le vie aeree invece che per l’aspetto, l’equilibrio è tra l’argomento della crescita e quanto un naso chiuso stia costando adesso a una persona giovane. È un giudizio clinico su un paziente, e appartiene a una visita. La nostra pagina su respirazione e ostruzione espone che cosa si stia soppesando.
La metà della risposta che non riguarda l’età
Il documento della società americana dedica più spazio alla maturità che ai compleanni, e i suoi tre criteri sono la parte utile. Vale la pena leggerli a qualunque età.
- Maturità sufficiente. Un adolescente deve poter tollerare il fastidio e la temporanea deformazione di un intervento, cioè due settimane in cui si sta peggio prima di stare diversamente.
- È l’adolescente a fare la richiesta. Il sostegno dei genitori è descritto come essenziale, ma il desiderio della persona giovane deve essere espresso chiaramente e ripetuto nel tempo. L’idea di un genitore non è un candidato.
- Obiettivi realistici. Capire sia che cosa l’intervento può fare sia che cosa non può, e non aspettarsi che una vita cambi con un profilo.
Il testo di riferimento ne aggiunge altri due che valgono a ogni età. Il disturbo di dismorfismo corporeo è una controindicazione riconosciuta, e lo stesso capitolo nota che nessuno strumento validato lo diagnostica in modo coerente, quindi è un giudizio clinico invece che un questionario. Una depressione mal controllata è un motivo per rimandare, per il rischio di uno scompenso dopo l’intervento, finché i sintomi dell’umore non siano stabili.
Che cosa è stato misurato negli adolescenti
Meno di quanto ci si aspetterebbe per una domanda fatta così spesso. La serie pubblicata più precisa che abbiamo trovato ha seguito 40 pazienti adolescenti in un solo centro: 38 ragazze e 2 ragazzi, età media 16,1 anni, seguiti per una media di 29,5 mesi.
35 su 40
Completamente soddisfatti a una media di 29,5 mesi di follow-up
Kalantar-Hormozi e altri, World Journal of Plastic Surgery 2018;7(1):97-102. Un solo centro, 38 femmine e 2 maschi, età media 16,1 anni.
Quattro dei 40 hanno avuto una complicanza minore a breve termine, e nessuno dei 40 ha avuto un reintervento durante il periodo di osservazione. Quest’ultimo dato è quello più facile da citare male, quindi vale la pena essere precisi su che cosa possa reggere: una serie monocentrica di 40 persone, quasi tutte femmine, seguite per meno di due anni e mezzo, registra che nessun reintervento è avvenuto. Non è un tasso di reintervento, e non è un motivo per aspettarsene uno.
Per che cosa comporti un reintervento quando serve, a qualunque età, c’è una pagina a parte con dentro le coorti più grandi.
Se il paziente è minorenne e l’intervento è all’estero
Cambiano due cose, e nessuna delle due è clinica. Il consenso per un minore coinvolge un genitore o un tutore, e le regole su come quel consenso venga raccolto e registrato le fissa il paese in cui l’intervento avviene invece del paese in cui si vive. E il problema dei controlli che riguarda ogni paziente che rientra in aereo riguarda un calendario scolastico oltre che uno di lavoro.
A entrambe si può rispondere per iscritto prima che qualcuno prenoti un volo. Che cosa chiarire prima di partire è la versione stampabile, e i nostri medici rispondono a domande sul proprio processo di consenso se gliele si manda.
Domande da fare al chirurgo o alla chirurga
Le porti con sé alla visita. Il promemoria per la visita è fatto per essere stampato e annotato, e i medici della pagina dei nostri medici rispondono alle domande inviate da questo sito prima della partenza.
- La mia crescita nasale è finita, e su che cosa lo stabilisce per me in particolare?
- Opererebbe adesso, o aspetterebbe, e che cosa cambia fra le due opzioni?
- Se si tratta della mia respirazione, che cosa ha misurato, e che cosa ha mostrato?
- Che cosa può cambiare questo intervento del mio naso, e che cosa è improbabile che cambi?
- Se sono minorenne, chi deve dare il consenso, e come viene registrato qui?
Fonti
Ogni fonte qui sotto è stata aperta e controllata. Rimandiamo ad autorità sanitarie, a riviste con revisione paritaria e a società scientifiche, e a nient’altro.
- RhinoplastyStatPearls, NCBI Bookshelf (National Library of Medicine)Riferimento clinico con revisione paritaria su anatomia, scelta della tecnica e complicanze.
- Briefing paper: plastic surgery for teenagersAmerican Society of Plastic SurgeonsIndicazioni di una società scientifica sui tempi, sulla maturità e su chi deve avanzare la richiesta.
- Teenage rhinoplastyWorld Journal of Plastic Surgery, via PubMed CentralSerie monocentrica di 40 pazienti adolescenti, con i dati di soddisfazione e di complicanze a 29,5 mesi in media.
- Nose reshaping (rhinoplasty)NHS, United KingdomPanoramica di un’autorità sanitaria nazionale su che cosa comporta l’intervento, sulla guarigione e sui rischi.