¿A qué edad se puede operar la nariz?

Tres fuentes, tres respuestas

Las tres coinciden en el motivo para esperar: la nariz sigue creciendo durante la adolescencia, y operar una nariz que aún cambia es planificar sobre una forma que no va a aguantar. Donde se separan es en cuándo para eso.

Leídas juntas describen una ventana y no una línea, y la ventana es más ancha en chicos que en chicas en todas las fuentes que los separan. La página del NHS sobre remodelación nasal trata otras preguntas y no da ninguna orientación de edad, lo que conviene saber si le han mandado allí a buscarla.

Qué está estimando ese número

Es una estimación de cuándo se completa el crecimiento del esqueleto nasal en una población. StatPearls lo dice sin rodeos: se opera normalmente cuando el esqueleto nasal se ha desarrollado del todo y no se espera que la forma cambie mucho después.

Eso es una afirmación sobre la mayoría de la gente, y es de las que llevan dispersión alrededor. Ninguna de estas fuentes describe una exploración, una imagen ni una medición que establezca ese punto en una persona concreta, así que una edad es un punto de partida razonable para una conversación y no una puerta que se abre en un cumpleaños.

La mitad de la respuesta que no va de edad

El documento de la ASPS dedica más extensión a la madurez que a los cumpleaños, y sus tres criterios son la parte útil. Merecen leerse con la edad que sea.

• Madurez suficiente. Un adolescente tiene que poder tolerar las molestias y el afeamiento temporal de una operación, que son dos semanas de verse peor antes de verse distinto.
• Que sea el adolescente quien lo pida. El apoyo de los padres se describe como esencial, pero el deseo del joven tiene que estar claramente expresado y repetido a lo largo del tiempo. La idea de un padre no es un candidato.
• Objetivos realistas. Entender lo que la operación puede hacer y lo que no, y no esperar que una vida cambie con un perfil.

StatPearls añade dos más que valen a cualquier edad. El trastorno dismórfico corporal es una contraindicación reconocida, y ese mismo capítulo señala que ningún instrumento validado lo diagnostica de forma consistente, así que es un juicio clínico y no un cuestionario. Una depresión mal controlada es motivo para aplazar, por el riesgo de descompensación tras la operación, hasta que los síntomas del ánimo estén estables.

Qué se ha medido de verdad en adolescentes

Menos de lo que cabría esperar para una pregunta que se hace tanto. La serie publicada más concreta que encontramos siguió a 40 pacientes adolescentes en un solo centro: 38 chicas y 2 chicos, edad media 16,1 años, con un seguimiento medio de 29,5 meses.

Cuatro de los 40 tuvieron una complicación menor a corto plazo, y ninguno de los 40 tuvo una operación de revisión durante el seguimiento. Esa última cifra es la que más probablemente se cite mal, así que conviene ser exacto con lo que aguanta: una serie de un solo centro con 40 pacientes, casi todas mujeres, seguidos menos de dos años y medio, registra que no hubo ninguna revisión. No es una tasa de revisión, y no es motivo para esperar una.

Sobre qué supone una cirugía de revisión cuando hace falta, a cualquier edad, hay una entrada aparte con las cohortes grandes.

Si el paciente es menor y la operación es fuera

Cambian dos cosas, y ninguna es clínica. El consentimiento de un menor implica a un padre o tutor, y las reglas sobre cómo se toma y se registra ese consentimiento las pone el país donde ocurre la operación y no aquel en el que usted vive. Y el problema del seguimiento que afecta a todo paciente que vuela a casa afecta también a un horario escolar y no solo a uno laboral.

Las dos se responden por escrito antes de que nadie reserve un vuelo. Qué cerrar antes de viajar es la versión imprimible, y nuestros médicos responden a las preguntas sobre su propio proceso de consentimiento si se las manda.