Knollennase

Was eine Spitze knollig aussehen lässt

Im unteren Drittel der Nase sitzen zwei paarige Knorpel, einer auf jeder Seite. Es sind die unteren Seitenknorpel, und sie sind das Gerüst, auf dem die Spitze steht. Eine Ärztin oder ein Arzt sollte Ihnen Ihre auf Ihren eigenen Fotos zeigen können.

• Größe. Breite seitliche Schenkel verteilen die Spitze über eine größere Fläche, sodass sie als Masse gelesen wird und nicht als Punkt.
• Winkel. Wie die beiden Knorpel stehen und wo sie sich treffen, entscheidet darüber, ob die Spitze klare Lichtkanten hat oder eine durchgehende Rundung.
• Federkraft. Wie kräftig der Knorpel ist, entscheidet darüber, wie gut eine umgeformte Spitze die ihr gegebene Form hält.

Über diesem Gerüst liegt die Hautdecke. Wo sie dick ist, rundet sie alles darunter ab, und dieselbe Knorpelform wird deshalb in zwei Gesichtern verschieden gelesen.

Warum die Hautdicke hier die Grenze ist

Die Dicke der Weichteile sagt am zuverlässigsten voraus, was eine Spitzenoperation erreichen kann, und sie ist über die Nase hinweg verschieden. Eine Untersuchung an 190 Personen, gemessen in der Kiefer- und Gesichtscomputertomografie, ergibt diese Mittelwerte:

• Spitze, 3,1 mm
• Supratip, 4,8 mm
• Rhinion, 2,1 mm
• Nasensteg, 2,6 mm

In dieser Serie nahm die Dicke mit dem Alter zu, und die Weichteildecke war bei Männern an jeder Messstelle dicker.

Dicke Haut verbirgt feine Kontur, und Verfeinerung muss deshalb durch Struktur aufgebaut werden statt aus dem Knorpel herausgeschnitten. Unter einer dicken Decke Knorpel zu entfernen führt eher zu einer weichen, wenig umrissenen Spitze, die während der Heilung an Projektion verliert.

Die Hautdecke selbst steht auf der Liste der Dinge, die eine Spitzenoperation nicht verändert.

Was eine Operation mit einer knolligen Spitze macht

Sitzt das Anliegen allein im unteren Drittel, heißt die Operation Nasenspitzenkorrektur. Sitzt es nicht dort allein, ist die Arbeit an der Spitze ein Schritt einer größeren Operation.

Die heutige Spitzenchirurgie entfernt weit weniger Knorpel als früher. Ein zurückhaltendes Kürzen der Oberkante verringert das Volumen und erhält dabei üblicherweise mindestens 6 bis 8 mm Breite des seitlichen Schenkels, was die Nasenklappe schützt.

Nähte durch und zwischen den Kuppeln verschmälern die Spitze, ohne Gewebe zu entfernen. Eine Stütze im Nasensteg oder ein Verlängerungstransplantat der Nasenscheidewand hält Projektion und Rotation.

Chirurgische Standardwerke beschreiben den offenen Zugang so, dass die Spitzenknorpel in ihrer anatomischen Lage ohne Zug bearbeitet werden können. Er fügt eine kurze Narbe quer über dem Nasensteg hinzu.

Filler fügt Volumen hinzu. Veröffentlichte systematische Übersichtsarbeiten kommen zu dem Ergebnis, dass er eine knollige Spitze nicht verkleinern kann, und diese Belege stehen auf der Seite zur Nasenkorrektur ohne OP.

Warum sich dieser Teil der Nase am langsamsten setzt

Die Spitze wird zuletzt fein, üblicherweise nach etwa zwölf Monaten. Eine runde Spitze unter dicker Haut ist der Fall, in dem sich dieser Zeitraum am weitesten dehnt.

Dreidimensionale fotografische Untersuchungen zeigen den Höhepunkt der Schwellung nach 7 bis 14 Tagen und ein Abklingen jenseits von 250 Tagen. Die Belege für diesen Verlauf stehen auf der Seite zu den Ergebnissen.

In einer Ultraschalluntersuchung an 35 operierten Personen, gemessen nach drei und nach zehn Monaten, war die Schwellung am Rhinion bei dünner Haut früh stärker, hielt bei dicker Haut aber länger an.

Eine anhaltende Fülle oberhalb der Spitze ist ein bekanntes Problem nach Spitzenoperationen und tritt bei dickerer Haut häufiger auf. Ein Foto, das vor dem Rückflug entsteht, zeigt ein frühes Stadium und kein Ergebnis.

Was schiefgehen kann, wenn eine Spitze verschmälert wird

Eine Spitze zu verschmälern heißt, an den Strukturen zu arbeiten, die sie tragen, und die bekannten Probleme folgen daraus:

• Eine eingeschnürte oder zu schmale Spitze, meist dort, wo zu viel Knorpel entfernt oder die Stütze nicht wieder aufgebaut wurde.
• Ein zurückgezogener Nasenflügel, weshalb die Breite des seitlichen Schenkels erhalten und nicht auf die gewünschte Form zurechtgeschnitten wird.
• Eine schlechtere Nasenatmung, denn ein zu weitgehendes Kürzen der seitlichen Schenkel kann die äußere Nasenklappe schwächen.
• Ungleichheit zwischen beiden Seiten, die häufigste Auffälligkeit in einer veröffentlichten Serie von 104 aufeinanderfolgenden Zweiteingriffen.
• Taubheit und Steifigkeit rund um die Spitze, üblicherweise bis zu drei Monate lang.

Über die Nasenchirurgie insgesamt werden Raten von bis zu 15 Prozent für Zweiteingriffe und von etwa 3 Prozent für Komplikationen berichtet. Die Spitze ist unter diesen Zweiteingriffen überproportional vertreten.