¿Hasta dónde se puede rotar la punta de la nariz?

Fuentes

Cada fuente de esta lista se ha abierto y comprobado. Enlazamos a autoridades sanitarias, a revistas con revisión por pares y a sociedades científicas, y a nada más.

1. Cirugía de la narizSociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE)Página para pacientes de la sociedad española de cirugía plástica. Dice que la intención de la rinoplastia es que la nueva nariz no llame la atención y se integre plenamente en el contexto general de la cara, produciendo un conjunto armónico y agradable, es decir, que no se detecte que ha sido intervenida; que durante la cirugía la piel de la nariz se separa de su soporte de hueso y cartílago, que es esculpido con la forma deseada, y que al final la piel se redistribuye sobre ese nuevo soporte; que los candidatos ideales son las personas que buscan una mejoría, y no una perfección absoluta, en su apariencia, con buen estado general de salud, estabilidad psicológica y expectativas realistas; que la rinoplastia mejorará su apariencia y la confianza en uno mismo, pero no conseguirá que nos parezcamos a otra persona o que nos traten de manera diferente; que antes de decidirse hay que pensar qué se quiere conseguir y discutirlo con el cirujano plástico; que aproximadamente en 1 de cada 10 casos es preciso realizar una revisión quirúrgica para corregir defectos menores, y que esos casos son impredecibles y ocurren incluso a los pacientes de los cirujanos plásticos con más experiencia; y que no se puede emitir un juicio sobre el resultado hasta que no hayan transcurrido varios meses, incluso un año, con el resultado definitivo en torno al año. No muestra fecha de publicación ni de revisión, y no contiene la palabra grosor ni ninguna cifra de cuánto mide la piel de la nariz. No contiene la frase «No hay garantías de resultados perfectos», que un resumen de búsqueda le atribuía: la palabra «garantías» aparece una sola vez en todo el documento, en el encabezado de sección «¿Existen riesgos? ¿Hay garantías?».
2. Nose reshaping (rhinoplasty)NHS, United KingdomResumen de una autoridad sanitaria nacional sobre en qué consiste la operación, la curación y los riesgos.
3. Current update in Asian rhinoplastyPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, via PubMed CentralRevisión de las técnicas de aumento y de soporte de la punta en narices asiáticas.
4. Rhinoplasty: the African American patientSeminars in Plastic Surgery, via PubMed CentralDiscusión con revisión por pares sobre las diferencias anatómicas y la técnica que preserva la identidad.
5. Revision Rhinoplasty after Open Rhinoplasty: Lessons from 252 Cases and Analysis of Risk FactorsPlastic and Reconstructive Surgery, via Europe PMCSerie retrospectiva de 252 pacientes que necesitaron una revisión estética después de una rinoplastia abierta, comunicada desde un solo servicio, el de cirugía plástica, reconstructiva y estética del Hospital Universitario Gazi, con un nivel de evidencia que los propios autores declaran como Risk III, citada por el hallazgo que invierte lo que teme quien busca una punta respingona, a saber, que la tasa de revisión fue del 10,8 por ciento y que las tres razones estéticas más frecuentes de revisión fueron una rotación insuficiente de la punta nasal con el 37,7 por ciento, la columela colgante con el 30,2 por ciento y la deformidad de supratip con el 28,6 por ciento, manteniendo los dos porcentajes en sus denominadores separados porque el 10,8 es la tasa de revisión del centro mientras que el 37,7 es una proporción de los 252 pacientes revisados y no de todos los operados, y por la conclusión de los autores de que la técnica de tongue-in-groove o rotar la punta más de lo normal puede ser más apropiada específicamente en pacientes de edad avanzada con una proyección y una rotación preoperatorias bajas de la punta. Los multiplicadores de riesgo de la regresión logística NO SE PUBLICAN DELIBERADAMENTE, y eso es una decisión y no un muro de pago, porque están en el resumen abierto: un strut multiplica por 5,3 el riesgo de una rotación inadecuada de la punta frente a la técnica de tongue-in-groove, una proyección preoperatoria baja de la punta lo multiplica por 2, tener más de 40 años multiplica por 6,8 el riesgo de columela colgante y un strut lo multiplica por 5,9, y un strut multiplica por 2,2 el riesgo de deformidad de supratip, calculados todos ellos dentro de los 252 pacientes revisados y sin que ninguno sea una tasa en la población operada. El texto completo solo está disponible por suscripción y no se abrió.
6. Surgical Approaches and Outcomes of Short Nose Correction: A Descriptive Systematic Review of the LiteratureThe Journal of Craniofacial Surgery, via Europe PMCRevisión sistemática descriptiva de 24 estudios con 1.450 pacientes, publicada en The Journal of Craniofacial Surgery en mayo de 2023 y etiquetada por Europe PMC como Systematic Review y como Journal Article, con su protocolo registrado en el International Prospective Register of Systematic Reviews, que es PROSPERO, aunque no se leyó ningún número de registro y no se publica ninguno, citada por cuatro cosas de su resumen y por nada más: que el alargamiento se hizo con un injerto solo de cartílago en 14 estudios y con un injerto óseo en 3; que el aumento medio de la proyección de la punta nasal en 5 informes osciló entre 0,05 y 2,2 mm y el aumento medio de la longitud nasal en 8 estudios entre 0,28 y 6,2 mm; que 30 pacientes tuvieron desviación o migración del implante, 22 sufrieron una infección postoperatoria y 12 necesitaron cirugía correctora, que son recuentos de pacientes dentro de los estudios incluidos y nunca se dividen por 1.450 ni se publican como tasas; y que los revisores concluyen que el aumento de una nariz corta es un procedimiento quirúrgico difícil cuyos resultados son difíciles de evaluar en ausencia de una herramienta de valoración estándar, estando el texto completo solo disponible por suscripción y sin abrirse, de modo que no se publica nada de fuera del resumen.
7. Overresection of the lower lateral cartilages: a common conceptual mistake with functional and aesthetic consequencesAesthetic Plastic Surgery, via Europe PMCSerie de revisión en la que faltaban los cartílagos laterales inferiores en 82 pacientes operados de la cirugía correctora entre 1998 y 2007, fechas que son las de las revisiones y no las de las operaciones originales, y la única fuente de esta página que nombra la punta sobrerrotada, citada por tres cosas de su resumen y por nada más: que la resección excesiva de los cartílagos laterales inferiores para estrechar la punta en personas con piel gruesa es, en la propia palabra de los autores, un error frecuente con consecuencias funcionales y estéticas; que su lista de deformidades más frecuentes nombra en primer lugar la disfunción de la válvula externa, y después la retracción alar, el pinzamiento alar, la asimetría de la punta, la falta de definición de la punta y la deformidad en pico de loro resultante de la caída de la punta, siendo el sexto elemento parte de la lista y no una omisión; y que la punta sobrerrotada está entre las deformidades cuya mejora comunica la serie, mientras que no se publica ninguno de sus porcentajes de éxito, ninguna de sus valoraciones de satisfacción ni la filiación y el país de los autores, y «frecuente» y «frecuentemente» nunca se convierten en una proporción.