Micșorarea nasului: cât se poate și ce pune limita

Pe scurt

Ce se micșorează: Suportul, nu învelișulPagina pentru pacienți a societății spaniole de chirurgie plastică descrie operația în trei pași: pielea nasului se separă de suportul său, compus din os și cartilaj, suportul este sculptat în forma dorită, iar la final pielea este redistribuită peste acest suport nou.
Limita de la vârf: Sprijinul care rămâneUn articol din Seminars in Plastic Surgery despre rinoplastia la pacientul afro-american scrie, în secțiunea de tehnică, că rezecția prea agresivă de cartilaj duce la scăderea sprijinului vârfului și, în final, la pierderea proiecției. Articolul este despre acea populație și nu dă nicio proporție.
Limita de la bază: Deschiderea valvei nazale externeAcelași articol, în secțiunea despre baza aripilor: îngustarea bazei trebuie temperată cu păstrarea deschiderii valvei nazale externe. Tot fără nicio proporție, și tot despre aceeași populație.
De unde vin rezultatele nefavorabile: Din rezecția excesivăUn articol despre evitarea rezultatelor nefavorabile în rinoplastia estetică, publicat în Indian Journal of Plastic Surgery în 2013, spune că cele mai multe rezultate nefavorabile sunt urmarea rezecției excesive de țesuturi, os, cartilaj sau amândouă, și le numește evitabile. Nu publică nicio frecvență.
Rezultatul: Nu se garanteazăAutoritatea națională britanică de sănătate scrie, pe pagina despre remodelarea nasului, că rezultatele nu pot fi garantate și că medicul se verifică: înregistrat la organismul britanic de reglementare, General Medical Council, trecut în registrul specialiștilor și cu licență de practică.

Întrebarea este simplă: cu cât se poate micșora un nas. O pagină care răspunde cu o cifră răspunde despre alt nas, fiindcă operația nu micșorează nasul ca pe o singură bucată. Ea remodelează un suport și reașază peste el aceeași piele.

Limitele de mai jos se măsoară, nu se aleg. Pagina spune care sunt și de ce contează; cifra pentru nasul dumneavoastră se stabilește la o examinare, de cineva care îl are în față.

Se micșorează suportul, iar pielea se reașază

Pagina pentru pacienți a societății spaniole de chirurgie plastică descrie mecanismul în trei pași. Pielea nasului se separă de suportul său de os și cartilaj, suportul este sculptat în forma dorită, iar pielea este apoi redistribuită peste acest suport nou.

De aici vine prima limită. Cantitatea de piele rămâne aceeași, iar pielea groasă ascunde lucrul fin de dedesubt. Măsurătorile publicate pe grosimea învelișului stau la nas borcănat și nu se reiau aici.

Deci întrebarea cu cât se poate micșora un nas este, în fapt, alta: cât suport se poate scoate încât ce rămâne să țină forma.

Cât cartilaj rămâne să țină forma

Un articol din 2013 despre evitarea rezultatelor nefavorabile în rinoplastia estetică, publicat în Indian Journal of Plastic Surgery, spune că cele mai multe rezultate nefavorabile sunt urmarea rezecției excesive de țesuturi. Nu publică nicio frecvență pentru asta.

Același articol scrie că rezecția extremă de cartilaj lateral inferior duce la prăbușirea aripii nasului, iar prăbușirea aceea obstruează valva externă.

Un articol din Seminars in Plastic Surgery despre pacientul afro-american pune limita în alți termeni: rezecția prea agresivă de cartilaj scade sprijinul vârfului și, în final, duce la pierderea proiecției. Este o afirmație despre acea populație, fără nicio proporție atașată.

Ce poate schimba lucrul pe vârf, și ce nu, stă la corecția vârfului nasului.

Bolta osoasă nu coboară singură

Coborârea punții deschide acoperișul bolții, iar acoperișul trebuie închis la loc. Cum se face asta stă la nas coroiat.

Articolul din 2013 adaugă două lucruri. Unul dintre rezultatele temute după excizia unei cocoașe mari este deformarea numită acoperiș deschis, iar frecvent este nevoie de o grefă spreader sau de o grefă numai dorsală ca să fie prevenită.

Frecvent este cuvântul articolului, nu un procent. Al doilea lucru: rezecția excesivă se poate produce ușor când cocoașa este luată cu fierăstrăul. Cât de jos poate coborî puntea depinde deci și de ce trebuie reconstruit după aceea.

Cât suportă baza aripilor

La bază, limita este una de respirație. Articolul despre pacientul afro-american scrie că îngustarea bazei aripilor trebuie temperată cu păstrarea deschiderii valvei nazale externe.

Cât se poate lua de la bază și cum se judecă lățimea stau la reducerea aripilor nasului, iar valva are pagina ei. Benzile publicate de acolo descriu populații, nu indivizi.

Cine poate pune cifra pe hârtie

Societatea spaniolă scrie și că în aproximativ 1 caz din 10 este nevoie de o revizuire chirurgicală pentru defecte minore, că acele cazuri sunt imprevizibile și că apar chiar și la pacienții chirurgilor cu cea mai mare experiență.

Pagina aceea nu numește niciun studiu, nicio perioadă și nicio populație pentru proporția respectivă, așa că ea se citează purtând rezerva aceasta pe față.

Autoritatea națională britanică de sănătate spune două lucruri scurte: rezultatele nu pot fi garantate, iar medicul se verifică la organismul de reglementare din Regatul Unit, trecut în registrul specialiștilor și cu licență de practică.

Ce se poate cere în scris este altceva decât o cifră de pe o pagină: ce trebuie să conțină o ofertă așază documentul, iar întrebările pentru consultație așază discuția.

Rămâne o singură întrebare, și nu are răspuns fără o examinare: câți milimetri, din ce parte a nasului, și ce se reconstruiește după ce au fost luați.

Întrebări pentru medic

Luați-le cu dumneavoastră la consultație. Lista de întrebări pentru consultație este făcută ca să fie tipărită și completată, iar medicii de pe pagina medicilor noștri răspund la întrebările trimise prin acest site înainte să plecați.

Câți milimetri plănuiți să luați din bolta osoasă, și ce reconstruiți după aceea?
Cu grosimea pielii mele, cât din lucrul pe cartilaj se va vedea pe dinafară?
Cât sprijin al vârfului rămâne după reducere, și cum îl refaceți?
Dacă îngustați baza aripilor, ce se întâmplă cu deschiderea valvei nazale externe?
Ce nu se poate micșora în cazul meu, și de ce anume?
Puteți scrie planul în milimetri, pentru fiecare parte a nasului, înainte să semnez?

Surse

Fiecare sursă de mai jos a fost deschisă și citită. Trimitem la autorități de sănătate, la reviste cu evaluare de specialitate și la societăți profesionale, și la nimic altceva.

Nose reshaping (rhinoplasty)NHS, United KingdomPrezentare a unei autorități naționale de sănătate despre ce presupune operația, vindecarea și riscurile.
Cirugía de la narizSociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE)Pagină pentru pacienți a societății spaniole de chirurgie plastică. Spune că intenția rinoplastiei este ca nasul nou să nu atragă atenția și să se integreze pe deplin în contextul general al feței, dând un întreg armonios și plăcut, adică să nu fie detectat ca operat; că în timpul operației pielea nasului este desprinsă de suportul său de os și cartilaj, care este sculptat în forma dorită, iar pielea este apoi reașezată peste acel suport nou; că candidații ideali sunt oameni care caută o îmbunătățire, și nu perfecțiunea absolută a aspectului lor, cu o stare generală bună de sănătate, stabili psihologic și realiști în așteptări; că rinoplastia va îmbunătăți aspectul și încrederea în sine, dar nu ne va face să arătăm ca altă persoană și nici să fim tratați altfel; că, înainte de a se decide, cititorul ar trebui să se gândească la ce vrea să obțină și să discute despre asta cu chirurgul său plastic; că în aproximativ 1 caz din 10 este nevoie de o revizuire chirurgicală pentru corectarea unor defecte minore, că acele cazuri sunt imprevizibile și apar chiar și la pacienții celor mai experimentați chirurgi plastici; și că nu se poate face nicio judecată asupra rezultatului până nu trec câteva luni, chiar un an, rezultatul definitiv fiind obținut la aproximativ un an. Nu poartă nicio dată de publicare sau de revizuire și nu conține nici cuvântul pentru grosime, nici vreo cifră despre cât de groasă este pielea nasului. Nu conține propoziția 'No hay garantías de resultados perfectos', pe care un rezumat de căutare i-a atribuit-o: cuvântul 'garantías' apare o singură dată în tot documentul, în titlul de secțiune '¿Existen riesgos? ¿Hay garantías?'.
Rhinoplasty: the African American patientSeminars in Plastic Surgery, via PubMed CentralDiscuție cu evaluare de specialitate despre diferențele anatomice și despre tehnica ce păstrează identitatea.
Aesthetic rhinoplasty: Avoiding unfavourable resultsIndian Journal of Plastic Surgery, via PubMed CentralArticol de revistă, indexat de Europe PMC drept articol de cercetare și NU drept sinteză, motiv pentru care site-ul acesta îl numește articol, și nu sinteză: lucrarea-soră din aceeași serie din 2013 a Indian Journal of Plastic Surgery despre evitarea rezultatelor nefavorabile, PMID 24501468, 'Avoidance of unfavourable results following primary flexor tendon surgery', ESTE etichetată Review, așa că metadatele fac distincția în mod deliberat. Acest articol este PMID 24501471. Citat pe tot cuprinsul acestui site pentru afirmații pe care le face cu propriile cuvinte, printre ele că unul dintre rezultatele temute după excizia unei cocoșe mari este așa-numita deformare de open roof și că frecvent este nevoie de o grefă spreader sau de o grefă numai dorsală pentru a preveni deformarea de open roof. Este sursa afirmației simple că scăderea cocoșei îl obligă pe chirurg să reconstruiască ceea ce ținea cocoșa. Este relatarea unui singur autor despre propria lui succesiune operatorie, scrisă despre el însuși la persoana a treia, ca autorul, și nu se numește niciodată sinteză, ceea ce este un motiv în plus să nu fie prezentat ca atare.